跟腱断裂课件_4.pptVIP

跟腱断裂围手术期护理 Peri-operation Nursing for Rupture of Achilles Tendon 教学目标Objects of Teaching 学习跟腱的解剖 了解跟腱断裂的病因及受伤机制 掌握跟腱手术术前术后护理要点 能正确指导病人使用拐杖 了解跟腱术后的康复程序 解 剖 Anatomy 起于腓肠肌和比目鱼肌的肌腹，止于跟骨的后下方，是人体最大的肌腱，能承受很大的张力 病因及损伤机制Etiology and Traumatic Mechanism 直接外力 间接外伤：踝过度背伸爆发式发力的时候 多见于已患过跟腱腱围炎 多见于羽毛球、体操、篮球运动 症状 symptoms 体征 Signs 外形消失，局部凹陷 压痛 休息位延长、足跟突出 捏小腿三头肌试验 治疗 Treatment 非手术治疗：长腿石膏将踝固定于自然跖屈 位8周,再垫后跟走路4周 手术治疗： 断端缝合腱瓣加固术 护理 Nursing 术前护理 术后护理 术前护理Pre-operation Nursing 心理护理 患肢皮肤的准备 持拐的护理 术后护理Post-operation Nursing 麻醉后护理 疼痛护理 肢体护理 石膏护理 出院指导Guidance for Discharge 术后3-4天，伤口愈合好，体温正常 即可出院 康复指导： 安全指导：防止摔伤跟腱再断裂 （3个月内） 小结 作业 1 场景模拟： 为病人挑选一副合适的拐杖，并指 导其正确使用？ 2 诊断跟腱断裂最有效的检查是什么试验？ 肢体护理Affected leg Nursing 长腿石膏固定屈膝60度踝跖屈30度位 肢体抬高3-5天， 观察患肢的感觉、足趾活动、皮肤温度及末梢充盈度 肌力练习 石膏护理 Plaster Nursing 石膏干燥前应制动 石膏干燥后，避免受压折断 抬高患肢，避免肢体肿胀 避免用尖锐的东西搔抓止痒 注意倾听病人主诉，如剧烈疼痛，肢体麻木等及时通知医生 正确使用拐杖 康复 Rehabilitation 1 术后2周拆线，患肢绝对不能着地！ 2 术后3周石膏锯短至膝关节以下，床上练习膝关节及踝关节 的主动伸屈活动 3 术后4周泡脚,滚筒练习20分钟/日，目的是适当牵拉跟腱, 加快跟腱弹性的恢复。 4 6周垫后跟穿鞋，持拐着地走路。 5 10－12周以后根据当时情况酌情开始穿平跟鞋练习走路 6 4个月可开始快走。满6个月方可练习提踵和慢跑以及其他 体育活动 * * 北京大学运动医学研究所 Institute of Sports Medicine 安玉洁 疼痛 棒击感 响声 参考文献 曲绵域于长隆主编的《实用运动医学》第四版 于长隆主编的《常见运动创伤的护理和康复》 *