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第七章 呼吸系统的 结构与功能 2 第一节 肺通气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 主 要 内 容 1.掌握呼吸的概念； 2.熟悉肺通气的动力、阻力；掌握肺容量和肺通气量；了解气体交换的原理； 3.了解气体交换的过程；熟悉影响肺换气和组织换气的因素；熟悉氧与血红蛋白结合、血氧饱和度、氧解离曲线的概念及影响因素；掌握二氧化碳的运输形式； 4.熟悉呼吸中枢的调空、呼吸运动的反射性调节；了解呼吸节律的形成和高位中枢对呼吸运动的调节。 教学目的与要求 4 呼吸（respiration）：机体与外界环 境之间的气体交换过程 呼吸过程： 　　1．外呼吸 　　2．气体运输 　　3．内呼吸 5 外呼吸 内呼吸 气体在血液中的运输 氧气的获得和利用 6 Internal Respiration External Respiration Gas Transport 7 第一节　肺 通 气 　　肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程 　　肺通气结构： 血管网 粘液腺 加湿、加温、过滤、清洁 纤 毛 迷走N→ACh+M受体→气管收缩 平滑肌 交感N→NE+β2受体→气管舒张 呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关 呼 吸 道 8 9 缺氧的类型、原因和发病机制 10 11 呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 外呼吸功能严重障碍导致PaO2↓，伴有或不伴有PaCO2↑的病理过程。 诊断标准：PaO2 60mmHg (8kPa) or PaCO2 50mmHg (6.67kPa) RFI = PaO2/FiO2 ≤ 300 呼吸功能不全 (respiratory insufficiency) 12 呼吸衰竭的分类 按动脉血气：低氧血症型（I型） 伴低氧的高碳酸血症型（II型） 按发病机制：通气性、换气性 按病变部位：中枢性、外周性 按发生快慢和持续时间：急性、慢性 13 一、呼吸道的结构特征和机能 上呼吸道：鼻、咽、喉； 下呼吸道：气管、支器官及其肺内分支； 功能：通气、湿润、加温、过滤； 气管的口径变化不明显, 支气管和细支气管 的口径容易发生变化，气道阻力的主要部位 呼吸道口径的调节： 迷走神经：ACh-M受体-收缩； 交感神经：NE-β2受体-舒张； 激素：组织胺、5-HT、缓激肽-收缩； 14 15 原动力： 呼吸运动是肺通 气的原动力。 直接动力： 肺内压与外界大 气压间的压力差。 二、肺通气的动力 16 呼 气 肺内压＞大气压 缩 小 肺 脏 吸 气 肺内压＜大气压 胸 廓 呼 吸 肌 缩 小 收 缩 舒 张 扩 张 扩 张 呼吸的过程 17 （一）呼吸运动 (1)型式: 按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分: 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块。 （妊娠、肥胖） 混合呼吸:正常成人。 (2)频率: 成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分 18 ①平静呼吸： 肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺 胸廓扩大，肺被动扩张 膈肌收缩：使膈顶下移，增 大胸廓的上下径； 肋间外肌：收缩使肋骨上提, 扩大胸廓前后、左右径 吸 气 19 胸廓容积缩小, 肺被动缩小 肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺 呼 气 膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位， 缩小胸廓上下、前后、左右径 20 ②用力呼吸： ③人工呼吸: ①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。 用力吸气时：辅助吸气肌也参加。 用力呼气时：除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内 肌+腹壁肌）也收缩。 基本原理：使肺内与外界大气压间产生压力差 21 （二）肺内压 肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。 平静吸气初：肺内压 大气压→气入肺 平静吸气末：肺内压 = 大气压→气流停 平静