膝关节滑膜病变课件_1.pptVIP

T1 T2 类风湿性关节炎病例中的一大腘窝囊肿 交叉韧带尤如一塞条 T1 PD T2 关节内腱鞘囊肿 滑膜骨软骨瘤病 中壮年多见 与外伤、感染和滑膜及软骨细胞的分化有关 可有疼痛、活动障碍、轻度关节肿胀 滑膜肿胀增厚，有突起和绒毛 关节内软骨游离体：可附着于滑膜 可有蒂，可钙化 MRI：为不均匀或低信号的结节 未钙化时，MRI呈中等信号 滑膜骨软骨瘤病 小结 滑膜炎 MRI对诊断滑膜炎敏感性非常高 滑膜炎的主要表现：滑膜增厚 滑膜囊积液 关节腔积液 滑膜肿瘤 以滑膜骨软骨瘤病最常见 中壮年多见 MRI表现为不均匀或低信号结节 有时滑膜也可从关节囊纤维膜的薄弱或缺如处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊。 * * * * * * * * 膝关节滑膜型结核 感染性滑膜炎 感染性滑膜炎 膝关节滑膜型结核 退变性滑膜炎 男，50岁 左膝酸胀不适、乏力7月余 上楼困难，无麻木 退变性滑膜炎 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 与炎症、代谢障碍、外伤及变态反应等有关 中青年 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 病理 含铁血黄素沉着 滑膜增生形成 绒毛--弥漫型 或结节肿块--局灶型 毛细血管增生、扩张形成 血性关节积液 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 MRI特征 T1、T2加权像均为低信号区 合并有出血，病变信号常不均匀 T2WI+压脂 T1WI 男 21岁 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 弥漫型 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 弥漫型 T2W1 滑膜弥漫增厚 关节积液 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔 滑膜呈绒毛、结节样隆起 形态不规则T1、T2双低信号 含铁血黄素沉着 T1W1 T2脂肪抑制 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 弥漫型 局灶型 男 19岁 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 痛风 中年男性，绝经后女性 第一跖趾关节受累为特征 也可累及膝、踝 尿酸盐沉积于滑膜细胞和滑膜间 滑膜增生形成血管翳导致关节破坏 MRI： 结节信号不均匀 关节囊状破坏区信号较均匀，呈长T1长T2信号 痛风 痛风 滑膜肿瘤及肿瘤样变 滑膜脂肪瘤 滑膜血管瘤 滑膜肉瘤 滑膜骨软骨瘤病 滑膜囊肿 滑膜脂肪瘤 发生于滑膜下脂肪组织 可有包膜，可带蒂，以树状脂肪瘤常见 常弥漫性侵犯滑膜，呈乳头状突起 富含血管，表面被覆有滑膜细胞 MRI：短T1长T2信号 STIR呈低信号 强化不明显 滑膜脂肪瘤 T1WI T2WI T1WI T2WI压脂 树枝状脂肪瘤 滑膜脂肪瘤 树枝状脂肪瘤 滑膜脂肪瘤 PD T2 T1 iv Gd 滑膜脂肪瘤 树枝状脂肪瘤 滑膜血管瘤 发生于关节、滑膜和腱鞘 分型：局限型--呈结节状或息肉状 弥漫型--沿滑膜弥漫分布 可穿破关节囊达关节旁组织 MRI： 稍长T1、明显长T2信号 强化明显 滑膜血管瘤 T1 T2 T1+C T1 滑膜血管瘤 滑膜血管瘤 T1 T2 T1+C 滑膜肉瘤 青壮年，男性多 膝关节周围多见 生长慢，界清晰 结节状或分叶状 瘤内钙化、囊变 MRI：长T1、等长T2信号 钙化斑呈长T1、短T2信号 滑膜肉瘤 滑膜囊肿 腘窝常见 滑膜囊疝出所致 可与关节相通 单房性或多房 囊内液体为粘液，可为血性 MRI：长T1长T2信号 界清，局部滑膜可增厚 偶见囊肿的蒂，内可有分隔 并出血或粘液浓度高时信号可不均 滑膜囊肿 滑膜囊肿 Baker囊肿(腘窝囊肿) 腘窝囊肿破裂 T1 T1+c T2 胫腓关节滑囊囊肿 膝关节滑膜病变MRI表现 西安市第一医院 医学影像科 惠 志 强 正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜MRI表现 膝关节滑膜常见病变 小结 关节囊 纤维膜 滑膜 正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜解剖 是血管丰富的关节囊内膜 滑膜分为两层： 细胞层(内腔层) 血管层(内膜下层) 贴附于非关节面部分 滑膜概念 正常膝关节滑膜解剖 滑膜覆盖于： 关节囊内面 交叉韧带和腘肌腱 髌韧带内面 局部滑膜组织折叠形成 滑膜皱襞 滑膜概念 膝关节滑膜皱襞 滑膜皱襞—胚胎期未吸收的滑膜残余 髌上滑膜皱襞 髌