糖尿病下肢血管病变_讲义.pptVIP

概念 糖尿病肢体血管病变，是除心脑血管、肾血管和视网膜血管病变之外的肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变，并伴有周围神经病变，发生肢体缺血、缺氧，甚至坏疽、感染等病变，而失去正常的活动能力。 糖尿病肢体血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，据国外文献统计报道，并发率达22％～46％，是糖尿病患者致残的主要原因之一，对人类健康危害极大。 糖尿病发病5年、5～10年和10年以上者下肢血管病变发病率分别是22．6％、23％和66．7％ 病因 糖尿病并发大血管和微血管病变，这种病变是糖尿病肢体血管病变的主要病理变化。 大血管病变 是指肢体大、中、小动脉硬化性狭窄或阻塞而言 血管内皮损伤 脂肪代谢紊乱： 血液流变学异常 ：糖尿病患者血小板黏附性、聚集性增高，血液黏度增高，血液呈高凝状态 。 动脉硬化的进展导致血管腔狭窄，进而引起管腔阻塞，当动脉的病变范围大、或大动脉干有狭窄，特别是伴发动脉痉挛时，则肢体出现缺血表现，如间歇性跛行、麻木、疼痛等，若在肢体动脉粥样硬化的基础上继发血栓形成，而动脉干完全闭塞，可以发生肢体坏疽。 微血管病变 糖尿病微血管病变是决定糖尿病预后的主要因素， 微血管管径缩小，内膜粗糙，体液渗透增高，血管弹力和收缩力降低，从而使血流通过不畅，血液黏度增高， 微血栓形成和(或)微血管闭塞，被称之为“血栓性微血管病” 微小血管血栓形成，引起局部组织缺血、缺