输入型疟疾课件.pptVIP

（二）传播途径： 疟疾的传播媒介为按蚊，经蚊虫叮咬皮肤为主要传播途径。极少数病例可因输入带疟原虫的血液后而发病。传播疟疾最重要的是中华按蚊，为平原区间日疟传播的主要媒介。在山区传播疟疾以微小按蚊为主。在丘陵地区则以雷氏按蚊嗜人血亚种为重要媒介。在海南岛山林地区发现其传疟媒介为大劣按蚊。 （四）流行特征： 疟疾主要流行在热带和亚热带，其次为温带。这主要因为本病流行与生态环境及媒介因素关系密切。流行区以间日疟最广，恶性疟主要流行于热带，亦最严重。三日疟及卵形疟相对较少见。我国除云南和海南两省为间日疟及恶性疟混合流行外，主要以间日疟流行为主。发病以夏秋季较多，在热带及亚热带则不受季节限制。此外，随着对外开放和人员交流的迅速发展，我国内地亦发现不少由境外带回的输入疟疾。 1．前驱期：部分患者有疲倦、乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退等前驱症状。 2．发冷期：突发畏寒，先有四肢和躯干发冷，随后出现全身发冷，颜面苍白，口唇和指甲发绀，寒战，常伴有头痛、恶心等，体温开始上升。持续数分钟至1～2小时。 3．发热期：体温可高达.40℃以上，全身灼热，面色潮红，脉搏及呼吸增快，烦躁不安甚至谵妄。持续3～8小时。 4．出汗期：病人大汗淋漓，衣褥全湿，体温迅速下降，患者感疲乏，症状缓解，活动自如。持续1～5小时。 （二）间日疟： 其潜伏期长者可达6～9个月，短者11～25天。发热可不规则，多始于中午前后和傍晚，症状由轻到重，再逐渐减轻，多伴有口周疱疹。间日疟大多预后良好，未经治疗者发作5～7次后，随机体免疫力的增加，发作自行停止。但经2～3个月后再行发作-即近期复燃。 （四）卵形疟： 临床酷似间日疟，病情轻，复发率低，发作6次左右可自愈，治愈率高。 3．急性血管内溶血： 亦称黑尿热，呈急性发病，先有疟疾临床症状数天，后出现高热、全身乏力、酸痛、头痛、呕吐。尿呈酱油色（血红蛋白尿），然后出现巩膜皮肤黄染。外周血红细胞和血红蛋白迅速下降。治疗不及时，病人出现少尿、无尿，严重肾功能衰竭，病人可因尿毒症、肺水肿或高血钾而死亡。 4．胃肠型： 除畏寒、高热外，主要有呕吐、腹泻等消化道症状，大便先为粘液水状，每天数十次，后可有血便、柏油样便，少数病人有下腹痛和全腹痛。 3、生命体征的改变： 与休克有关 4、尿失禁 与意识障碍有关 5、体液不足： 与反复发热后频繁出汗，摄入不足有关 6、受伤的危险： 与患者意识障碍有关 7、自理缺陷： 与活动无耐力有关 8、腹泻 与疟疾的胃肠型有关 护理措施： （1）严密监测体温变化，每1h一次，并做好记录。注意观察热型。高热时随时汇报医生。 （2）给予高热量、高蛋白、易消化的流质、半流质饮食，注意补充水分。 （3）卧床休息，减少体力消耗。寒颤时，予以保暖，并防止外伤。高热时予以温水擦浴，冰袋冷敷等降温措施。 （4）遵医嘱使用氯喹等抗疟药物，并注意观察心率、血压的变化。出汗后及时更换衣服，避免受惊。遵医嘱使用退热药物，并注意观察用药后效果。 护理措施： （1） 护理措施： （1）给予保留导尿，准确记录尿量，每天不得少于1000ml。 （2）保持导尿管畅通，引流袋低挂与床边，防止尿液倒流引起逆行性感染。 （3）给予病人更换干净内裤及干净的床单被套，保持会阴部清洁干燥，以增加病人舒适感。 护理措施： （1）　按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质。 （2）记录24小时出入水量，为补液提供有效的依据。 　　 （3）观察记录病人尿色、量，必要时记录每小时尿量。 　 （4）注意观察病人皮肤、粘膜情况。 护理措施： （1）将患者妥善安置于病床上，必要时给予约束。 （2）将一切有可能造成误伤的物品远离患者，如剪刀、水瓶等。 （3）将常用的生活用品置于方便病人取用的地方。 （4）及时于患者家属沟通，以取得理解，更好配合治疗护理。 护理措施： （1）评估病人自理缺陷的程度。 （2）提供必要的生活护理。协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生。 （3）向病人及家属讲解疾病相关知识，以消除病人不良情绪，以求积极配合治疗护理。 护理措施： （1）观察病人状态腹泻时伴随症状、间隔时间等。 （2）观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。。 （3）做好皮肤护理，每次便后用温水清洗肛周，保持清洁干燥。 （4）根据患