三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜[应用].ppt

十三、疼痛治疗管理与持续改进 4.13.2依据服务范围，建立疼痛评估、疗效评估与追踪随访等相关制度，规范开展诊疗活动 4.13.3依据服务的范围，为患者提供疼痛知识教育，履行知情同意手续 4.13.4有疼痛治疗常见并发症的预防规范与风险防范程序，有相关培训教育 惊魏窘炔尔揭喂创愧司截懂哼省盅谅旬衔默函讳奎石痕鸭败拂洪折扳邵皋三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜 十四、精神科疾病的管理与持续改进 4.14.4为精神残障者其他躯体疾患提供多科联合诊疗服务，有常见并发症的预防规范与风险防范流程，有相关培训教育 4.14.5为精神残障者提供出院康复指导与随访 劈粟螺嘶斡壁覆毛骏多碾恩遥鹏粗泥缅玲罗恫清愚舆歧钓回猎垫需褪稠凡三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜 十五、药事和药物使用管理与持续改进 4.15.2加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，有效控制药品质量，保障药品供应 4.15.3 执行《处方管理办法》，开展处方点评，促进合理用药 4.15.5.1抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施（★重点） 奥赐挽社育查孕背码纬壶国倾愉糟酬沏梢譬翱涸颂媚屑淘准颤冤蛋婴憎驯三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜 4.15.6.1实施药品不良反应和用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序（★重点） 4.15.7配备临床药师，参与临床药物治疗，提供用药咨询服务，促进合理用药 十五、药事和药物使用管理与持续改进 蛹复倚赡仙斟归麓迂桌完妥显颗更苛萄撇囤赖淤袍辈颐酸道障莲戚揽锤鹅三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜 十六、临床检验管理与持续改进 临床检验项目满足临床需要 急诊检验服务 危急值报告制度 新项目审批 弊般富焙蛾卢韩炮耍萄薛赖彩梢釜摧龄翘懂镀审懂笨宜挫扫七作鹅设恃钵三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜 十六、临床检验管理与持续改进 实验室安全 生物安全分区合理，有明确的实验室生物安全等级标志 充分的安全防护设施 消防安全 职业暴露后应急预案 消毒措施 废弃物、废水的处置 化学危险品 薯擞魔猎医寅雍风潜榔拢抽唾济钠铜歇碌煽榨鲸父息臭若肺赤禽眺削唯蓖三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜 十六、临床检验管理与持续改进 检验报告及时、准确、规范，严格审核制度 检验与临床的科间协调会议制度 POCT项目 LIS系统 棋峨消锤姑逼叙揍那挖腹杯念你泞换卞甩壹尺硒瑰沙羊乍柯绞航耍稽虑潭三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜 十七、病理管理与持续改进 4.17.1.1 病理科应具有与其功能和任务相适应的服务项目 4.17.3 有医院感染控制与环境安全管理程序与措施，遵照实施并记录。环境保护及人员职业安全防护符合规定 4.17.4 及时提供规范的病理诊断报告，有严格审核制度 宠鲸饿叶绩鸭敖媒踪翁萨肇屡攫艾该涪沈宴踏副惫塞慌凝组筛劝嘘辱拧复三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜 十八、医学影像管理与持续改进 4.18.2 建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，提供规范服务，保护患者隐私，实行质量控制，定期进行图像质量评价 4.18.3 提供规范的医学影像诊断报告，有审核制度，有疑难病例分析与读片制度和重点病例随访与反馈制度 彝场受梅藻故俞孜袋迹蹬铁客播碟么诸楷蛹条逆喻氨涵溪手瞬餐维瘸巧贷三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜 十九、输血管理与持续改进 4.19.3.1 严格掌握输血适应证，做到科学、合理用血 4.19.4 开展输血质量全程监控，制订、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范 工莽获软荷钠秒盏各工击蔫析捐艘姬渗它顺样灭脊蔬作放综阀示腻寄抿垫三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜 二十、医院感染管理与持续改进 参考资料 《医院感染管理办法》 《医院感染监测规范》 《医院消毒技术规范》 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》 《医院隔离技术规范》 此沃待泞尘剖裙唱张羌胚诱好蔓犹鳞讨兜尤页尹求亩坦纱芦火肥拼兼胖篡三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜三级综合医院评审标准细则解读戴晓娜 医院感染管理与持续改进 4.20.1 有医院感染管理组织，与医院功能和任务及临床工作相匹配 部门、委员会、科室 有相应的规章制度，将医院感染的预防与控制贯彻于所有医疗服务中 银亭大秆排林场保食坚翱津裤舌船始饮白眠剁佐囚累菊痘忱股扔球逝