方案头针运动疗法配合子午流注巨刺法治疗中风后遗症120例疗效观察.docVIP

头针运动疗法配合子午流注巨刺法治疗中风后遗症120例疗效观察 王利军 巩志伟 王郁姣 苟武林 张华峰 （甘肃灵台县皇甫谧中医院，甘肃 平凉 744400） [摘要] 目的 观察头针运动疗法配合子午流注针法对中风患者运动功能和神经功能缺损的影响。方法 将240例中风患者随机分为头针治疗组和对照组各120例。分别运用头针运动疗法配合子午流注针法和传统针法治疗，观察患者运动功能症状评分(FMA)和神经功能缺损改善情况。结果 两组治疗后比较，头针治疗组FMA症状评分、神经功能缺损症状评分均较循经取穴组改善明显。结论 头针运动疗法配合子午流注针法对改善中风后遗症患者的神经功能和运动功能有良好的效果。 [关键词] 针灸疗法/头针；运动疗法；子午流注；巨刺法；中风后遗症 中风是危害人类健康的四大疾病之一, 具有高发病率、高病死率、高致残率及高复发率的特点, 极大地危害着人类健康。针灸对中风的治疗有其独特的优势和疗效，特别是对中风恢复期后遗症状的减轻或治疗有着立竿见影的效果。本研究探讨头针运动疗法配合子午流注巨刺法对中风患者运动功能和神经功能缺损的疗效及相关治疗机制。 1临床资料 1.1一般资料 选取2007年6月-2010年3月在我院针灸科就诊符合人选条件的住院患者240例，根据就诊顺序按随机数字表法，随机分为头针治疗组和对照组，各120例。两组患者在性别、年龄、病程、分期方面差异经spss16.0统计软件分析无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。 表1两组中风偏瘫患者一般资料比较 [例] 组别 例数 男 女 年龄（岁） 病程（天） 治疗组 120 61 59 54.42±6.14 14.23±1.25 对照组 120 64 56 53.28±6.20 14.28±1.34 1.2纳入标准 ①按国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中中风的诊断依据可诊断为中风[1]；②按1995年中华医学会第四届全国国脑血管学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》可诊断为脑血管病[2]；③为首次发病，神志清楚，生命体征平稳；④发病两周以上均有肢体运动功能障碍后遗症患者；⑤无影响功能恢复的其他神经或肌肉骨骼疾病；⑥知情同意并能够坚持进行针刺治疗者；同时具备以上条件者纳入本观察。 1.3排除标准 ①短暂性脑缺血发作；②蛛网膜下腔出血；③发病时有明显的意识障碍不能配合康复训练者；④心功能不全，慢性肝病，有严重并发症或合并症；⑤格拉斯哥昏迷量表评分＜8分。 2治疗方法 两组患者均给予通常用的活血化瘀、营养脑神经、降压、降脂、控制血糖等中西医结合药物治疗。 2.1治疗组 首先采用焦顺发头针运动区为主要区域，其余区域随症加减，运用0.30×40cm毫针4针接力（如：运动区均匀分成四等份，沿该区方向由上到下从每份的起始端刺入全部针体）透刺，刺入后快速捻转，频率每分钟200次/分，捻转同时，助手轻柔并被动运动患者患肢2-5分钟，随后嘱患者主动运动患肢2-5分钟，主动运动需根据患者肌力情况而定，0级肌力者嘱患者闭眼，意念运动患肢，0级以上肌力者，嘱患者平移或者抬离床面甚至握拳等等。 其次采用子午流注纳子法之“子母补泻”法，以手足阳明经穴为主，均针刺健侧穴位：卯时泻二间，采用迎随泻法；辰时补曲池，采用捻转补法；辰时泻厉兑，采用迎随泻法；巳时补解溪，采用捻转泻法，并酌情针刺健侧阳明经如合谷，足三里等穴，采用平补平泻法。 2.2对照组 以手足阳明经穴为主，给予患侧常规针刺以下腧穴： 上肢：肩髃、肩贞、曲池、手三里、合谷 下肢：环跳、髀关、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、太冲 以上腧穴毫针针刺后均采用平补平泻手法，留针25分钟。 3疗效分析 3.1评分标准 采用目前国际通用的Fugl—Meyer评定法(FMA)对后患者的肢体运动功能积分进行评定[3]。 采用全国第四届脑血管病学术会议通过的脑血管病患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）对患者神经功能缺损程度进行评定[4]。 3.2 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。 3.3治疗结果 两组患者治疗前后偏瘫肢体神经功能缺损评分比较见表2, 肢体运动功能积分进行评定见表3。 由表2可知：治疗组前后比较，P＜0.01，神经功能缺损差异有非常显著性意义；对照组治疗前后比较，P＜0.01，神经功能缺损评分差异有非常显著性的意义；治疗后组间比较，P＜0.05，差异有显著性意义。 由表3可知：两组治疗前FMA评分无显著性差异（P＞0.05），治疗后分别较本组治疗前FMA评分明显升高（P＜0.01），治疗后治疗组FMA评分高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。 表2 两组中风偏瘫患者治疗前后神经功能