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乙肝二对半项目 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 血尿定位分析的临床应用 概念：血尿是泌尿系统疾病的最常见症状，“血尿定位 分析”是根据尿液中红细胞形态特点来确定血尿 的来源，以协助临床诊断肾小球性血尿和非肾 小球性血尿。 优点：血尿来源定位，肾性血尿的鉴别诊断，临床上以 肾穿刺活检作为金标准进行确诊，这是一种侵入 性的检查方法，有些病人不愿接受，而且不易重 复进行检查，对于疾病的疗效判断和监测疾病的 进展方面受到了限制。而 “血尿定位分析”是一种 非侵入性的，通过对新鲜尿液中的红细胞形态进 行观察和分析，也是鉴别肾性和非肾性血尿十分 有效的辅助方法，现已受到国内外越来越多的关 注和重视，被称为体外的“肾活检”。 血尿定位分析的临床应用 技术来源： 我院与2013年引进了相差显微镜和超高倍显微成像系统，因红细胞形态观察对检查者的技术要求较高，对异常红细胞形态观察判断模糊不清及主观上的误差，直接影响诊断的正确性，所以我院派2名同志前往上级医院学习该项技术，该技术的开展填补了四平市及周边地区的空白。 检测对象： 血尿来源不明及无症状血尿人群。 血尿定位分析的临床应用 留尿方法： 该项检测技术对尿液的留取有特殊要求，需要提前进行预约，告知患者如何留尿，要求检查当天凌晨三点起床，将膀胱内的尿液排除弃掉，然后六点再起床留尿，这次的尿液全部搜集到清洁的容器当中，七点三十分到将尿带到医院检验科，同时再留取一次尿液三杯。进行血尿定位分析，相差显微镜与超高倍显微系统下观察尿液中的红细胞形态及结构，计数棘形红细胞（G1细胞）及异常形态红细胞的数量及百分比，来区分肾小球性血尿和非肾小球性血尿。 血尿定位分析的临床应用 开展情况： 联合应用相差显微镜与超高倍显微成像系统进行血尿定位分析，填补了四平市及周边地区开展该项技术的空白，解决了以往检查该项目必须到上级医院去做的问题，该项技术的开展，受到了本地区及周边地区患者的欢迎，自2013年5月份开展至今，已完成千余例的检测，产生了良好的社会和经济效益。在判断血尿来源上与临床疾病高度符合，为临床肾小球性疾病的诊断和治疗理提供了十分有价值的依据。 血尿定位分析的临床应用 肾小球性血尿，异常形态红细胞图片 血尿定位分析的临床应用 非肾小球性血尿，正常形态红细胞图片 血尿定位分析的临床应用 血尿病因很多，诊断较为复杂，既要做到不误 诊，又要避免一些不必要的检查，血尿定位诊断很关键，如能确定肾小球性血尿，应进行有关肾小球性疾病方面的检查，如免疫学检查及肾活检，而如能确定非肾小球性血尿，则可避免肾活检等创伤性较大的检查，因此寻找简单、易行的血尿定位诊断在社会效益和经济效益上都具有重要意义，适用于临床，值得推广。 一、血液常规分析 二、肝功能分析 三、肾功能分析 四、血脂分析 五、血凝分析 六、乙肝二对半分析 七、血尿定位分析的应用 血细胞分析的临床应用 主要内容 正确理解细胞计数数量变化 掌握应用MCV、MCH和MCHC鉴别诊断贫血的方法 理解RDW在贫血鉴别诊断中的意义 理解MPV鉴别诊断血小板减少的意义 白细胞计数的意义 细 胞 数 白细胞主要有两大变化 1生理性变化 2.病理性变化 应注意 白细胞计数低不 6-9天 2-3岁 4-5岁 年令 一定是病毒感染，也可 （新生儿中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉） 以为细菌感染，如伤寒； 白细胞计数高也不一定就 不是病毒感染，如风疹病 毒感染。 中性粒细胞 淋巴细胞 诊断贫血的参数 RBC、HGB 、HCT这三个参数可用于诊 断贫血，而对于其他的应用价值不大。 1.95％看他少 2.增多见于真红，原发红细胞增多，肺 心病等，但均少见。 用于贫血鉴别诊断的参数 MCV 平均红细胞体积 MCH 平均红细胞血红蛋白含量 MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 形态学分类 参考值范围 病因 病因诊断方法 正细胞正色素贫血 MCV