中小学教中级评审表.doc

河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表 姓 名 张无忌 工作单位 固始县第三初级中学 现任专业 技术职务 中学二级教师 申报专业 技术职务 中学一级教师 评审类型 正 常 填表时间： 年 月 日 河 南 省 人 事 厅 制  填 表 说 明 1. 本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。1～10页由参评人填写，11～15页由单位及人事等部门填写。 2. 一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、 准确， 字迹要工整、清楚。 3. 表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4. 封皮的“评审类型”填写为“正常”、 “破格”、 “单列岗位”或“一步到位”。 5. “相片”用近期一寸正面半身免冠照。 6. “最高学历”的“毕(肄、 结)业时间”， 应将非选择项目用笔划去。 7. 此表一式三份， 一份存入本人档案， 一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。 评 审 审 批 意 见 专 家 评 议 组 意 见 总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注 赞成 反对 专业（学科）组组长签名： 年 月 日 评 委 会 评 审 意 见 总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注 赞成 反对 （公章） 主任委员签名： 年 月 日 人事职改部门审批意见 （公章） 负责人签名： 年 月 日 任现职以来完成教学工作情况 起止时间 讲授课程名称及其它教学任务 学生 人数 周学 时数 总学 时数 备注 -4- 基 本 情 况 姓 名 现 名 **** 性别 男 民族 汉 照 片 曾用名 出生日期 1972年1 月 1日 参加工作时间 1993.7 教 龄 20年 身份（公办教师或计划内民师） 公办教师 身体状况 健康 最 高 学 历 毕（肄、结）业时间及毕（肄、结）业证号 院校名称 所学专业 学制 学 历 （学位） 本科 1993.7 证号: ××× ×××师范 大学 **** 四年 本科 现任专业技术职务任 职资格、专业、取得时 间、审批机关及证书 编号 *****年**月被“×××地区中学教师中级专业技术职务评委会”评为中学二级教师。 证书编号： *********** 申报专业 *** 现任专业技术职务及 聘任时间 中学一级教师,聘任时间:**** 年**月 兼任行政 职务及任 职 时 间 何时加入中国共产党 (共青团)、任何职务 无 何时何地参加何民主 党派、任何职务 无 何时参加何种学术团 体、任何职务、有何社 会兼职 无 本人档案存放单位 ×××教育体育局 联系电话 单位 个人 -1- 工 作 经 历 起 止 时 间 单 位 从事何专业 技术工作 职 务 * 年 月— 年 月 固始县第三初级中学 数学教学 教师 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 -2- 学 习 培 训 经 历 (包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等) 起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证书编号及 证 明 人