胃食管返流病中医药报摘录》.doc

胃食管返流病 病机：气机失常，脾胃肝胆的升降失常是主要病机。吴鞠通谓“治中焦如衡，非平不安”。 治法：协调脾胃肝胆之升降为主要大法。治疗一辛、开、苦、降为主。 方药：半夏泻心汤，旋复代赭汤，丁香柿蒂汤，橘皮竹茹汤为主加减变化， 基本方：制半夏 黄连 黄芩 旋复花 代赭石 竹茹 煅瓦楞子 枳壳 木香 紫苏梗 甘草 证型： 一: 胆胃不和： 苦泛恶、胸胁烦闷、溲黄、舌质黄腻、边尖红、脉弦数。 治疗:在上方基础上佐以 ；蒿芩清胆汤 温胆汤 加减。 重用黄芩 半夏 竹茹 枳壳 枳实 青蒿 二：肝胃不和： 胃脘胀气 攻撑作痛 痛连两胁 嗳气 吞酸 呃逆 嘈杂 心烦易怒 舌边略红 脉弦 加减 ：上方佐以柴胡疏肝散 左金丸 二陈汤 变化：重用柴胡 枳壳 川楝子 延胡索 海螵蛸 木香 三：脾胃虚弱 面色微黄 肢体困倦 神疲乏力 食欲不振 嗳气 泛酸 大便溏薄胃胀痛 舌淡 胎薄 脉细无力 加减：补中益气汤 香砂六君子汤 枳术丸 变化：重用黄芪 党参 白术 茯苓 当归 白芍 甘草 木香 枳壳 枳实 柴胡 大枣 四：肝郁脾虚 情绪抑郁 两胁胀满 不思饮食 腹胀便溏 恶心呕吐 嗳气 吞酸 面色无华 脉细濡无力 加减 逍遥散 香砂六君子汤 变化：重用柴胡 白术 白芍 当归 茯苓 郁金 枳壳 木香 砂仁 香附 甘草 痢疾 临床：发热、腹痛、腹泻、里急后重及大便赤白粘冻、浓血，中医古籍有‘肠癖’、滞下及下利。 辨治痢疾可分为，表里合病、湿热蕴结、热毒炽盛、寒湿困脾、正虚久痢。 方药；葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、胃苓汤、连理汤 病机：好发于夏秋之际，多因暑季湿热交蒸，易滋疫毒秽浊之邪。污染食物和饮水，经口侵入机体蕴结肠中阻碍肠府气机，损伤脂瞙及血络，而成痢疾，若下痢久治不愈，腑病及脏，伤及脾胃，则易致正虚久痢 症型：①表里合病：发热或恶寒发热，或头身头痛腹泻如浠水粪便夹杂浓血，舌红苔黄脉数。治以解表清理，予葛根芩连汤加减， 方药：葛根30克 黄芩12克 黄连9克 鲜马齿苋60克（干品20克） 甘草6克 方中葛根解表清热