感染休克诊治现状和进展--6月17日ppt课件.ppt

骨髓腔给药途径的使用 适应征 心跳呼吸骤停 休克 穿刺困难时 抗 休 克 阶 段 首批快速输液 20ml/kg生理盐水，10-20min内IV推注 再评估：若休克仍未纠正，给予第2剂、第3剂，每次10-20ml/kg 第1hr最多可达40-60ml/kg 直到循环改善，血压回升至正常低限 抗 休 克 阶 段 继续输液 首批输液后，再评估，视休克是否好转，决定继续输液 给予适量胶体液：低右、贺思、血浆等 补充异常丢失的液体并纠正电解质紊乱 血管活性药 适应症：经扩容后血压仍低，低动力型休克 药物：拟交感胺类药物 特点及作用：改善微循环，解除血管痉挛，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，改善心室功能，增加心肌收缩力。作用迅速、半衰期短。 必须在扩容的基础上使用，并持续滴入 急救药品柜 血 管 活 性 药---升压药 在扩容基础上，仍有休克表现或低血压时考虑使用 多巴胺和去甲肾上腺素同等重要 多巴酚丁胺仅用于心功能不全者 多巴胺和多巴酚丁胺最好不要同时配伍 血 管 活 性 药---多巴胺 药理作用随剂量不同而异 小剂量[2-5μg/(kg.min)]---增加肾和内脏的灌注，无正性肌力作用，全身血管阻力降低 中剂量[5-10μg/(kg.min)]---正性肌力作用 大剂量[10-20μg/(kg.min)