七年制医学课件 统计学 现场调查设计.ppt

现场调查设计 调查研究的特点 : 研究者只是“被动”地观察客观实际情况，而不施加任何干预。因此，调查研究又称为观察性研究(observational study)。 调查研究的类型 根据调查研究的任务，可将其分为: 描述性研究 分析性研究。 调查研究的类型 描述性研究 对疾病或健康状态在人、时、地的分布和强度进行真实的描述，特别是从人群样本中获得数据来推断和评估总体的参数。其中应用最多的类型当属“现况调查”。 分析性研究 探索和验证病因假说，设计上又可分为回顾性调查和前瞻性调查两种类型，二者同属于纵向研究。 调查研究的类型--现况调查 在某一特定时间对一定范围内的人群，以个人为单位，收集和描述人群的特征以及疾病或健康状况的调查。又称为横断面调查(cross sectional study)。 现况调查根据调查范围可分为: 全面调查和非全面调查。 调查研究的类型--现况调查 现况调查作用： ①了解某种疾病在特定的时间、地区和人群中的分布，以掌握疫情及流行情况。 ②了解人群的某些特征与疾病或健康状态之间的联系，为建立病因假设提供依据。 ③疾病监测与考核防治措施的效果。针对某种疾病的经常性的现况调查可以及时掌握疾病的流行情况；在采取某项防治措施前后，重复进行现况调查，根据患病率的变化情况，可以考核该项措施的实施效果。 调查研究的类型--现况调查 实例1：我国第五次人口普查 -----全面调查 时间：2000年7月1日0：00时作为标准时刻。 人群：全国 特征：年龄、性别、职业。。。。 调查研究的类型--现况调查 实例2：非全面调查 某地防疫站为了解当地水氟污染与健康的关系，对251名少年儿童进行了斑釉病检查，发现其中有146人患有斑釉病，患病率为58.2％。这就是通过现况调查获得的当时当地实际存在着的患病率。 调查研究的类型--前瞻性调查 属于分析性研究。主要用于检验病因假设。该方法可以直接观察到人群暴露于病因的情况与结局，从而确定危险因素与疾病的关系； 具体方法是：选定暴露与未暴露于某种因素的两组人群，经过一定时间的随访观察，追踪比较两组的发病或死亡情况，以判定该因素与发病之间有无关联及关联大小。由于它是采用随访观察某病在两组定义明确的人群中一定时间内的发展与转归过程，所以又称为队列研究(cohort study)。 调查研究的类型--前瞻性调查 前瞻性研究优点： （1）“由因索果”的研究方法，与回顾性研究相比，能够更加肯定地推断病因。 （2）总体范围明确，每组观察人口数已知，易于计算和比较发病率，资料可靠性较好。 调查研究的类型--前瞻性调查 前瞻性研究缺点： （1）?????? 对发病率很低的疾病需观察大量例数。 （2）?????? 对潜伏期较长的疾病，观察期过长，可能失访较多，需要严密地组织工作。 （3）?????? 一般只作一个或少量几个因素的调查，若调查因素选择不当，将会造成人力、财力和时间的浪费。 调查研究的类型--前瞻性调查 实例： 如调查某地某年龄组男性人群中，吸烟组与非吸烟组的冠心病死亡率，以确定吸烟与冠心病死亡的相关联系。该方法选择的研究对象必须都是未患某研究疾病的人群。对照组除了未暴露于某因素之外，其它方面应尽可能与暴露组相同。 调查研究的类型--回顾性研究 属于分析性研究方法。主要用于探索疾病的危险因素，检验病因假设。 回顾性调查是一种“由果溯因”的研究，即在某现象发生之后，推论其原因的一种研究方法。不能观察到由“因”到“果”的发展过程。因此不能证实被研究因素与发病之间的因果关系，只能提供初步的线索。 常采用病例—对照的研究方式 调查研究的类型--回顾性研究 病例—对照： 首先选定病例组，再配以条件尽可能相同但无某病的对照组，然后分别调查两组的既往史中某个(或某些)因素出现的情况及频度，判断该因素与某病有无关联以及关联程度的大小，以探索可疑的致病因素。又称为病例—对照研究(case-control study)。对于病例组和对照组的调查，应同样对待(如调查项目、时间、条件等)，以避免偏性。 调查研究的类型--回顾性研究 回顾性调查作用： （1）广泛地探索疾病的可疑危险因素。 （2）深入检验某个或某些病因假说。在描述性研究的基础上，初步形成病因假说之后，可以利用精心设计的病例—对照研究加以检验。 （3）为进一步进行前瞻性调查提供明确病因线索。 例如，经过探索，发现吸烟与肺癌的发生关系极大，于是着重调查吸烟量、吸烟年限、吸烟方式、戒烟历史、被动吸烟、吸烟种类等有关吸烟的详细情况以印证吸烟与肺癌有关的假说。 调查研究的类型--回顾性研究 回顾性研究的优点： （1）?????? 与前赡性调查相比，省时、省钱，节省人力、物力。 （2）一次调查可以作多个可疑病