2线虫概述蛔虫鞭虫蛲虫.pptVIP

复习思考题 1.试述似蚓蛔线虫对人体危害及防治措施。 2.简述蛔虫病流行广泛的原因。 3.常用什么方法从粪便中查找蛔虫卵？为什么有少数人肠道有蛔虫寄生，但在粪便中找不到虫卵或只查到未受精卵？ 4.蛲虫的病原学诊断的方法是什么？应用时应注意什么？ * * 是消化道线虫中体形最大的。 * 潜伏期约１周，可持续２—１０天。 * * * 并发症诱因（如发烧、胃肠道疾病、麻醉、辛辣食物刺激、不当的驱虫药刺激、胃酸过低等） * 占并发症64％，多见年轻人。表现发热，心窝部阵发性剧痛（钻顶痛或绞痛），坐卧不安，痛放射至右肩，剑突下方偏右有深压痛，但无反跳痛和肌紧张。（表现症状剧烈、体征轻微，即“症征不符”）反复发作可致以虫卵为核心的胆石症。 蛔虫病人照片 在小肠内寄生的蛔虫多为数条至数十条，最多可达1978条。 蛔虫病人照片 在小肠内寄生的蛔虫多为数条至数十条，最多可达1978条。 * （b）蛔虫性肠梗阻 * （c）肠穿孔 * （d）蛔虫性阑尾炎 * 胆道蛔虫 蛔虫性肠梗阻 肠穿孔 蛔虫性阑尾炎 * 四、实验诊断 〈一〉病原检查： 查获虫卵或成虫是确诊的依据 １、粪便生理盐水直接涂片法： ２、浓集法： ３、虫体鉴定： ４、临床实验性驱虫： * 1、生活史简单，不需中间宿主 2、产卵量大，24万/条/天 3、卵抵抗力强： 4、粪便管理不当： 5、不良的卫生行为和缺乏完善的卫生设施： 五、流行 蛔虫感染率高、感染普遍的主要原因 * 六、防治 1、普查普治：药物—阿苯达唑、 甲苯达唑、伊维菌素 2、加强粪便管理： 3、加强卫生宣传： * 毛首鞭形线虫 （鞭 虫）  Trichuris trichiura * 一、形态 1、成虫 * 活鞭虫 * 2、虫卵 透明栓 * 二、生活史 成虫 卵 感染性卵 幼虫 * 寄生部位：盲肠 感染期：感染性卵 感染途径：经口 幼虫移行途径：小肠→盲肠，无血肺移行 从感染到发育成熟产卵：约1 ~ 3个月 成虫寿命：3 ~ 5年 生活史要点 *  三、致病 1、机理： 机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液和血液为食。 2、可造成： 肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应 少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变 重度感染可有慢性失血。 *  3. 临床表现： 轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵。 重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等症状。 儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其它感染，可导致直肠脱垂。 * 鞭虫重度感染致直肠脱垂 Prolapsed rectum due to heavy trichuriasis. Worms can be seen attached to the mucous membrane *  3. 临床表现： 轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵。 重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等症状。 儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其它感染，可导致直肠脱垂。 少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性料细胞增多、四肢浮肿等全身反应。 *  四、实验诊断 1、粪便查虫卵，方法有直接涂片法、沉淀集卵法和饱和盐水浮聚法（推荐使用此法）。 虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三次以上。 *  五、流行与防治 1、主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环境有利于鞭虫卵的发育。 2、常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人 3、人是唯一传染源，防治原则、治疗药物与蛔虫相同 * 蠕形住肠线虫 Enterobius vermicularis *  又称蛲虫（pinworm )，可以引起蛲虫病（enterobiasis） 本虫呈世界性分布，儿童感染较为普遍，儿童感染率在40％-70%以上,儿童多于成人、城市多于农村，特别是集体生活的儿童感染最多。 简介 *  一、形态 １、成虫 *  雌虫尾部 蛲虫头部结构 头翼 咽管球 * 2、虫卵 卵壳 幼虫 * 二、生活史 * 雌虫在肛周皮肤产卵 *  1、寄生部位：主要为回盲部。 2、产卵习性：雌虫夜间在肛周皮肤产卵。 3、感染阶段：感染性卵。 4、感染途径：经口。 ①直接感染 （肛门－手－口）： ②间接接触和吸入感染： ③逆行感染: 5、异位寄生：泌尿生殖道 6、感染→成熟：2～6周(4周) 7、成虫寿命：约1个月（〈2个月） 生活史要点 *  １、肛门、会阴部皮肤搔痒、炎症 （主要） ２、消化道功能紊乱： ３、异位损害： ①?蛲虫性阑尾炎： ②蛲虫性泌尿、生殖系统和盆腔炎症： 三、致病 * 四、实验诊断 1、方法:透明胶纸法或棉签