后牙桩核修复的临床应用1.pptVIP

后牙桩核修复的临床应用 四川大学 华西口腔医学院 朱智敏 后牙缺损的修复治疗 后牙缺损应该如何修复？ 桩核修复的意义何在？ 哪些情况下应该做桩核？ 常用的桩核修复方式有哪些？应该如何选择？ 不同桩核修复的临床效果如何？ 有没有更加方便有效的修复方法？ 后牙缺损状态 无髓牙 牙尖缺损 空壳 残根 重度磨耗 桩核修复的意义 桩修复是否是必要的？ 从强度考虑 观点一：桩的植入能够增强牙体的抗折性能 观点二：有桩和无桩修复没有统计学差异 观点三： 桩修复使剩余牙体折裂的危险性增加 从固位考虑 桩为核提供固位，核为冠提供固位。 哪些情况下应该做桩核修复？ 无髓双尖牙 牙冠大部分缺损的磨牙 牙折 残根 后牙缺损与修复治疗（参考方案） 未累及牙髓：充填/嵌体 牙体较完整的死髓牙：根管治疗+充填+冠修复 牙体缺损已影响充填体固位：桩核+冠修复 牙体缺损致强度严重下降：桩核+冠修复 可保留的残根：桩核＋冠修复 后牙桩核修复的困难 后牙解剖形态对桩核修复的影响 扁根、根管狭窄 多根、根管不平行 弯根、根管弯曲 牙体组织存在的倒凹 后牙桩核修复的困难 如果桩粗大，因切割根部牙体组织多，易发生根折而致修复失败。 如果桩细小，则固位差，易脱落。 临床常用的桩核修复类型 金属铸造桩核 金属成品桩＋树脂核 纤维树脂桩核 复合桩核 全瓷桩核 后牙桩核修复 整体铸造 金属铸造桩核分类 瓣式分段铸造 插销式分段铸造 * * 到修复科就诊的患者，其患牙多数为需要修复治疗的死髓牙。 后牙缺损，这里展示的后牙缺损，其严重程度不是常规的充填治疗能够解决的问题。而必须在经过完善的根管治疗后，用各种修复体进行修复。 在此想讨论这几个问题。 1、浅龋等；2、隐裂牙、深龋洞；3、牙折、牙尖折、锅底状；4、严重颈部龋、空壳状； 观点1：传统观点，可以起到保护患牙，提高抗折强度的作用。 观点2：Krejci I 等（2003）：抗折强度和断裂模式无统计学差异 观点3：Akkayan 等（2002）3：桩修复后，牙折可能性增加；牙合力沿桩传到，易发生牙纵折 1、桩核修复特别是成品桩核修复需要磨除较多牙体组织 2、多桩不易就位 3、不便预备和就位 4、倒凹组织的固位作用，但不利于就位 *