小儿危重症急1教学讲义.pptVIP

小儿危重症急救（心跳与呼吸骤停与心肺脑复苏） 英山妇幼 倪辉 引自魏克伦主编《儿科诊疗常规》 心跳、呼吸骤停是临床最危急、最严重的疾病状态，心跳骤停和呼吸骤停可先后发生、互为因果，其结果是血液循环及各脏器供血停止，低氧血症，各脏器缺血、缺氧性损伤及复苏后再灌注损伤，如不及时处理可迅速死亡。对心跳呼吸骤停的患者必须争分夺秒地采取急救措施恢复心肺功能，并于心肺复苏开始后进行的预防及治疗，最终使脑功能恢复，这一急救过程与方法称心肺复苏，包括基本生命支持、进一步生命支持和延续生命支持的技术和方法。 诊断要点 （1） 突然昏迷，触诊大动脉搏动或心前区搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大，皮肤黏膜苍白或发绀，听诊心音消失，可确定诊断。 （2）以下情况也应视为心跳、呼吸骤停的前兆，需要心肺复苏，更应引起临床医生高度警惕，鉴别。 ①严重的心动过缓，年长儿＜30次/分，婴儿＜ 60次/分，新生儿＜ 80次/分。 ②呼吸过于浅弱、缓慢，呈抽泣样呼吸或呼吸极度困难，虽有呼吸动作，肺部听诊无呼吸音。 （3）心电图表现为室颤，各种类型的心动过缓或完全停止呈直线。 治疗要点 ㈠基本生命支持（ABC) 1.A(airway）通畅气道 ⑴置患儿头部轻度后仰位，托起下颌以防止舌根后坠阻止气道。 ⑵清除鼻腔、口咽部分泌物及可见的异物、血块等，可用吸痰管吸引。 2.B（breathing）：人工呼吸