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小儿鞘膜积液 李璐璐  鞘膜积液 概念：鞘膜积液为阴囊鞘膜腔内液体 增多形成囊肿。婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液，表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动，临床常出现阴囊时大时小的变化。 发病原因： 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。 鞘膜积液分型 小儿鞘膜积液分：睾丸鞘膜积液（最常见）。精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、婴儿鞘膜积液和混合型鞘膜积液。 临床表现 ① 阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物有病变。 ② 鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2-3ml），共润滑、保护睾丸用。如液体过多即为鞘膜积液。 ③ 一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块，触之光滑，囊性，透光性试验阳性，可资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光试验为阴性。 诊断及检查 有典型的临床表现和病史者诊断较为容易，睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性（在暗室内或用黑色纸筒罩与阴囊，手电筒由阴囊下方向上照射，积液有透光性，若积液为脓性、血性或乳糜性，则透