急性单核细胞性白血病时， 白血病性原始单核细胞呈阴性反应.ppt

细胞化学染色 概念 细胞化学染色 是细胞学和化学相结合而形成的一门科学，它以细胞形态学为基础，结合运用化学反应原理对细胞内的各种化学物质（包括酯类、酶、糖、蛋白质、核酸）做定位、定量、半定量分析的方法。 临床应用 1 辅助判断急性白血病类型： 不同细胞系列含化学成分、分布、含量不同，且随细胞成熟化学成分和含量等发生相应的变化，据细胞化学染色结果不同可推断细胞系列 2 辅助血液病的诊断及鉴别诊断：血细胞在病理情况下其化学成分及含量会发生改变，可以辅助疾病诊断 细胞化学染色 一、过氧化物酶染色 二、糖原染色 三、碱性磷酸酶染色 四、铁染色 五、非特异性脂酶染色 一、过氧化物酶染色 一、原理 血细胞内的过氧化物酶（Peroxidase,Pox）分解H2O2，释出初生态氧，使无色联苯胺氧化成蓝色联苯胺后者进一步变成棕黑色化合物，沉着于胞质内。 POX H2O2(过氧化氢) H2O+［O］ -2H 无色联苯胺 蓝色联苯胺 棕黑色联苯胺 二、染色反应 一、粒细胞系统 原始粒细胞大多呈阴性反应，有的可出现少量蓝黑色颗粒，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应，随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强。中性分叶核粒细胞均呈阳性反应。嗜酸性粒细胞阳性反应的程度最强，其阳性颗粒比中性粒细胞粗大，有折光性，嗜硷性粒细胞呈阴性反应。 二、单核细胞系统 原始单核细胞呈阴性反应，幼单及单核细胞呈弱阳性反应，阳性颗粒少而细小呈弥散分布，有的可呈阴性反应 三、其他细胞 淋巴细胞、巨核细胞、血小板、幼红细胞、浆细胞、组织细胞均呈阴性反应。 过氧化物酶 三、临床意义 （1）、帮助鉴别急性白血病的类型 急性粒细胞性白血病时，白血病性原始粒细胞可 呈阳性反应，阳性颗粒一般较多粗大常是局限分 布；急性淋巴细胞性白血病时，原始和幼稚淋巴 细胞均呈阴性反应，急性单核细胞性白血病时， 白血病性原始单核细胞呈阴性反应，有时虽少数 呈阳性反应，但阳性颗粒少而细小，常弥散分布 小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区别，如果 小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为 小型原始粒细胞白血病。 （2）急性早幼粒细胞白血病与急性单核细胞白血病鉴别，如果白血病细胞呈过氧化物酶强阳性。可确定为早幼粒细胞白血病。 （3）急性单核细胞白血病有时须与组织细胞白血病鉴别，前者为弱阴性，后者阴性反应。 二、成熟中性粒细胞过氧化物酶活性的 变化 1、活性增高：可见于再生障碍性贫血、感染、急淋、慢淋。 2、活性减低：可见于急粒、慢粒、急单、MDS，及退化中性粒细胞 二、糖原染色 一、染色原理 过碘酸是氧化剂，使含乙二醇（CHOH-CHOH）的多糖类物质氧化，形成双醛基，醛基与雪夫试剂中的无色品红结合，形成紫红色化合物，附着于含有多糖类的胞浆内。红色的深浅与细胞内能反应的乙二醇基的量成正比。 反应分两步进行 一、醛基的生成 CH2OH CH2OH H C O O- H C C O- C OH H C +HIO4 C H H C -O C C H -O C C H H OH O O 二、二分子醛基与一分子无色品红（雪夫试剂）结合 形成新的紫红色化合物。 盐酸