公共卫生学（易建华）卫生学-境-2015-1-2.pptx

;2014年最重要的公共卫生事件：;乙肝疫苗媒体事件 2013年12月21日，四川眉山一名婴儿出生次日接种乙肝疫苗，10多个小时后死亡，婴儿注射乙肝疫苗死亡事件开始被社会关注。至2013年12月26日，中国先后报道11例同类事件。事件已涉及国内三家主要疫苗生产企业，其中深圳康泰7例，北京天坛生物3例，大连汉信1例。 随后乙肝疫苗接种率下降了30%，其余13种国家免疫规划疫苗接种率下降15%。;卫生学 以预防医学理论为基础，研究环境因素与人群健康的关系，阐明有益和有害环境因素对健康的影响以及环境因素相关疾病发生、发展和流行规律，以达到改善环境、预防疾病、促进健康、延长寿命和提高生命质量的目的、;公共卫生学 Public Health 以群体为对象预防疾病 公共卫生是通过有组织的社会努力，来达到疾病预防、延长寿命、促进身心健康和工作效率的科学与技术。 卫生学、公共卫生学均属预防医学的内容 卫生学、公共卫生学、预防医学、环境医学的含义相互重叠、贯穿或互为同义语;一、公共卫生学的主要内容;公共卫生学发展简史;《春秋左传》： 土厚水深，居之不疾；土薄水浅，其恶易觏 《易经》： 君子以思患而豫(同预)防之 《千金要方》： 上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病 希波克拉底(Hippocrates，公元前460-公元前377)： 医生不仅要治疗疾病，还要注意研究气候、空气、土壤、 水质及居住条件等环境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病思想;中期：18世纪60年代产业革命后（蒸汽机发明后） 人口的集中，迁移 环境恶化，传染病流行 病原研究，病理研究 公共卫生措施的使用： 改善环境，杀灭病原，预防注射，卫生法规 卫生学从个体阶段进入了群体防治的新阶段;近代： 20世纪以来，工业发展迅速 人们认识到生物病原以外的化学性因素，物理性因素，社会环境因素影响着人群的健康。 提出世界范围内的国际合作，动员和组织个人与社会参与，制定综合预防对策和措施，预防疾病、促进健康，提高生命质量。 1977年提出： 2000年人人健康，后改为“人人享有卫生保健”。;11;;（一）生物因素（Biological factor）; ; 燃料废气：烟、COx、NOx、SOx 汽车 尾气、火车废气、废渣 金属与重金属：镉、铬、汞、 铅、锌、砷、 农药化肥：有机磷、有机氮 其他有机物：氰、酚、塑料、洗涤剂、环境雌激素、二噁英、持久性有机污染物（POPs） 　;气象因素：温度、湿度、气流、 气压、热辐射 ;（4）社会心理因素 (Social psychological factor); （一）生态系统及其基本构成 ecosystem：指由生物群落与及其生存的环境所构成的一个有物质、能量和信息流动的功能系统 构成：生产者 消费者 分解者 无机界 功能：能量流动 物质循环 信息联系;（二）生态平衡 ecological balance: 在一定的时间内，生态系统中的生产者、消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质、能量的输出和输入，生物学种群和数量，以及各种种群数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系。 超过其调节能力---生态平衡被破坏 自然因素： 人为因素：; （三）食物链与生物放大作用 食物链 food chain： 在生态系统中维持生物种群间物质和能量流动的纽带和渠道。 一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，彼此以食物连接起来的锁链关系。 生态系统中，物质的循环和能量的转移就是通过食物链实现。;生物富集作用bioconcentration 环境中某一些化学污染物被生物吸收和蓄积，其含量在生物体之间沿着食物链由低到高逐级浓集，使生物体内浓度超过环境中的浓度。;(一) 人与环境的统一性 通过物质、能量、信息交换?保持动态平衡， 形成统一体;适 应;1. 致死剂量;2. 观察到有害作用的最低量（LOAEL）;4. 阈值;毒性参数和安全限值与剂量关系;28;29;30;31;32