压疮的治与护理 ppt课件.pptVIP

任务三 皮肤护理 重点、难点 重点： 1.淋浴、盆浴、床上擦浴的目的。 2.室温、水温的要求。 3.操作要点和注意事项。 难点 操作要点、注意事项。 1、清洁皮肤，促进病人心理和身理舒适。 2、刺激皮肤血液循环，预防感染和压疮。 3、使肌肉放松，增加病人的活动机会。 4、便于观察并与病人建立良好护患关系。 1、清洁皮肤，促进病人心理和身理舒适。 2、刺激皮肤血液循环，预防感染和压疮。 3、使肌肉放松，增加病人的活动机会。 4、便于观察并与病人建立良好护患关系。 5、观察患者情况，活动肢体，防止并发症。 刘某，75岁，左侧肢体瘫痪，生活不能自理。为了保持皮肤清洁，增进病人舒适，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。为其进行皮肤护理。问： 1.如何为病人进行床上擦浴？ 2.床上擦浴的注意事项有哪些？ 步骤、顺序 眼 脱衣 穿衣 骨突部位 动作、时间、观察 水、床单、梳头、剪指甲、趾甲 压疮的概念 压疮发生的原因 压疮的预防 压疮的分期 压疮的治疗与护理 学习目标 1.掌握压疮的概念 2.掌握压疮的发生原因 3.掌握压疮的好发部位 4.掌握压疮的预防措施 5.掌握压疮的分期、临床表现以及护理措施 学习重点、难点 重点 1.压疮的概念、发生原因、好发部位以及预防措施 2压疮的分期、临床表现以及护理措施 难点 1.发生原因、预防措施 2压疮的分期、临床表现以及护理措施 压疮最早称为“褥疮”（bedsores） 压疮——— 受压 缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄 骨隆突处 压疮的易发部位不包括 A.侧卧位——踝部 B.仰卧位——髂前上棘 C.半坐卧位——骶尾部 D.俯卧位——膝部 E.头高足低位——足跟 压疮淤血红润期的特点是 A．局部皮肤出现红、肿、热、痛 B．皮下产生硬结 C．表皮有水疱 D．浅层组织感染 E．局部组织坏死 神经系统疾病患者 老年患者、肥胖患者 身体衰弱、营养不良患者 水肿患者、疼痛患者 石膏固定患者 大小便失禁患者 发热患者 使用镇静药患者 “七勤” 避免局部组织长期受压 避免局部理化因素刺激 促进皮肤血液循环 增进全身营养 增加活动 健康教育 1、予以高蛋白、高热量、高维生素饮食 2、保证足量的维生素C、锌 3、水肿病人限制水和盐的摄入 4、脱水病人及时补充水和电解质 刘某，男，40岁，患脑溢血，昏迷8天，天气炎热，病人生活不能自理。皮肤出现潮红，压之不褪色。问： 1. 此时应如何帮助病人进行皮肤清洁？ 2.如何预防病人发生压疮？ 吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色。 23.吴先生尾骶部皮肤表现为哪一期压疮 A.淤血红润期 B.淤血浸润期 C.炎性浸润期 D.浅层溃疡期 E.深层溃疡期 24.给予的护理措施哪项不妥 A.每2小时翻身1次 B.保持衣裤及床铺干燥 C.尿湿后用温水擦净皮肤 D.改善机体营养状况 E.床上铺气垫圈 学习重点、难点 重点： 晨晚间护理内容及措施 难点： 晨晚间护理措施 龙某，女，34岁，胆囊切除术后，禁食，留置导尿。病人自觉伤口疼痛，护士给病人取半坐卧位，以减轻疼痛。第二天，护士在晨间交班时，告诉当班护士要重点加强伤口疼痛的观察。 思考题： 1.晨晚间护理的目的是什么？ 2.晨晚间护理的内容包括哪些？ 刘老太太，75岁，左侧股骨颈骨折，手术后，生活不能自理，为其行晨间护理的最佳顺序是 A.用便器一皮肤护理一扫床一口腔护理 B.口腔护理一用便器一皮肤护理一整理床单位 C.扫床一用便器一皮肤护理一口腔护理 D.皮肤护理一扫床一口腔护理一用便器 E.用便器一口腔护理一皮肤护理一整理床单位 瘀血红润期 炎性浸润期 溃疡期 * 四、压疮的预防 （一）评估 ： 发生原因 皮肤情况 高危患者 压疮分期 高危患者 * 预防措施 关键 消除诱发因素 * （二）预防措施 更换卧位 每2h翻身一次 建立翻身卡制度 定时翻身 保护骨隆突处和支持身体空隙处 正确使用石膏、绷带及夹板固定 避免力学因素的作用 增进全身营养 * 五、压疮的治疗与护理 全身治疗+局部治疗与护理 治疗原发病 增强营养 全身抗感染 心理护理 * 局部治疗与护理 瘀血红润期：去除病因，防止发展 炎性浸润期：保护皮肤，防止感染 浅度溃疡期：保持疮面清洁干燥 坏死溃疡期：清洁疮