交 通 损 伤Transportation Injury 于建云 教授昆明医学院jianyunyu .ppt

交 通 损 伤Transportation Injury于 建 云 教授昆 明 医 学 院jianyunyu@ 一. 交通损伤的定义和分类 交通损伤 指在交通运输过程中发生的各种损伤总称，即指各类交通运输工具和参与交通运输活动中的物体，在运行过程中导致人体组织器官结构的完整性破坏或功能障碍，甚至死亡。 分类: （1） 按交通运输方式分: 道路交通损伤、铁路交通损伤、航空交通损伤、船舶交通损伤等四类。在法医检案中，最常见的是道路交通事故损伤(road traffic accident injury) （2） 按损伤发生的性质分: 交通事故损伤、交通意外损伤、自杀性交通损伤和他杀性交通损伤； 2001年、2002年全国各类交通事故死亡人数比例 二.交通事故定义的差别及其损伤 不同国家对交通事故的定义差别甚大。 美国：交通事故是在道路上所发生的意料不到的有害的或危险的 事件。这些有害的或危险的事件妨碍着交通行动的完成，其 原因常常是由于不安全的行动或不安全的因素，或者两者结 合，或者一系列不安全行动或一系列不安全因素。 日本：交通事故是由于车辆在交通中所引起的死伤或物的损伤。 中国：交通事故是指各类交通运输工具的驾驶人员、行人、乘坐人 员以及其他在各种道路上进行与交通有关活动的人员，因违 反《中华人民共和国道路交通安全法》和其他各类交通法 规、规章的行为，过失造成的人身伤亡或财产损失。 新交通法：指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或 者财产损失的事件。 由此引起的人身伤亡叫做交通事故损伤（transportation accident injury）。在各类交通损伤中，以道路交通事故损伤最为常见 交通意外损伤(unforeseen transportation injury)是由难以预料和防范的原因或不可抗力因素导致的交通事件损伤或死亡，如在道路运行过程中，驾驶员因心、脑血管疾病等突发猝死，交通运输工具突发的故障，突然的山体滑坡、路面坍塌，突遇泥石流或恶劣气候等所致。 有的国家把交通意外也纳入交通事故的范畴。 而利用交通工具达到自杀、他杀目的者，则构成自杀性交通损伤和他杀性交通损伤。 三、交通损伤的特点 ①损伤发生在交通运输过程中，交通工具须处于运动状态下。 ②损伤是由交通运输工具直接、间接或两者联合造成。直接损伤是由运输工具直接造成的撞击伤、碾压伤和砸压伤等；间接损伤是指人体从交通运输工具上坠落、被撞击后抛出摔跌或被所载物品击中、砸压等导致的损伤。此外，由交通事故或意外事件等导致的坠岩坠落伤、坠河溺死，烧伤等也属于后者这一范畴。 ③交通损伤属钝性机械性损伤。其损伤的严重程度、损伤特征与交通工具的接触作用部位，与运行速度有关。 ④交通损伤常表现为多发性和复合性，形态复杂、类型多样，损伤严重、死亡率高，死亡多在伤后近期内发生，如在交通死亡中，案发当时死亡者占81.3%，伤后7天内死亡者高达98.3%。 ⑤部分交通损伤案件的发生与驾驶人员的精神，生理和病理状况有关。随着高技术在交通工具中的应用，纯机械的因素下降，而驾驶人员的生理和病理状况越来越受到重视。 ⑥交通损伤可被用来作为自杀或他杀的手段。 四、交 通 损 伤 的 严 重 形 势 从1886年世界上第一辆汽车在德国诞生以来的一百多年里，已有4千多万人死于道路交通事故。据统计，目前全世界每年约有100万人死于交通事故，受伤者达1500多万人。 全世界每年因交通事故所致的直接经济损失高达数千亿美元。交通事故造成的损失已是全球自然灾害所造成死亡人数的45倍和经济损失的5.8倍。因此有人把交通事故称为当今世界的“第一公害” 2002年，我国道路交通事故的数量已突破77.3万宗，死亡10.9万余人，受伤人数56.2万人，直接经济损失33.2亿元。1999年至2001年交通事故的死亡率每年都以11~13.5%的速度上升。 我国2002年交通事故损伤的死亡率约为8.38/10万人。以国际公认的反映“人－车－路”系统状态和交通管理水平的万车死亡率来衡量，2002年约为49.56人/万车，居世界前列。 道路交通损伤的形成机制 交通事故损伤主要发生于以 下不同的交通事故现象中： 碰撞、 碾压、 刮擦和拖拉、 翻车、 坠车、 失火、 爆炸、 跳车等， 不同的交通事故现象 可造成以下几类损伤： 碰撞伤 碾压伤 刮擦伤与拖擦伤 抛掷或摔跌伤 挤压伤 砸压伤 烧伤 爆炸