复用器械灭菌工作中存在问题及管理对策.docVIP

复用器械灭菌工作中存在问题及管理对策 　　摘要：目的：根据复用器械消毒灭菌工作中存在的问题，探讨其管理对策。 　　方法：对2007年医院感染质控资料进行分析。 　　结果：全院在复用器械的处理上存在一些突出的问题，管理不当操作不规范等。 　　结论：复用器械消毒灭菌工作是医院感染管理工作中的一个薄弱环节，针对存在的问题提出管理对策，可有效预防和控制医院感染的发生，加强、改进该项工作尤其对降低外源性感染的发生起着非常重要的作用。 　　关键词：复用器械 灭菌 问题 管理对策 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0382-01 　　医院感染是医疗实践中的一大障碍，医院感染问题，作为衡量现代化医院管理水平的重要内容之一，已日益引起临床医学界的广泛重视。而复用器械的消毒灭菌工作是医院感染管理的重中之重。我院是一所大型综合性医院，每天有近千件复用医疗器械要回收处理。 　　1 材料与方法 　　对照《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》制定了我院《医院感染控制考核标准》，以此为依据进行全院科室的质控检查。对2007年l月-12月的检查记录进行分析总结。 　　2 存在问题 　　2.1 主观重视不够，管理松懈。 　　2.1.1 在以经济收入为主导的情况下，认为该项工作只有投入，没有产出，耗材支出过大，而限制投入。如不使用清洗酶，陈旧的器械不及时更换，造成器械清洗不彻底，而使灭菌失败。 　　2.1.2 管理松懈。由于主观上不够重视，导致管理松懈，表现为节约开支，灭菌包内不放置化学指示卡，封包胶带长度不够，灭菌后奋的物品随意放置。 　　2.2 消毒灭菌知识欠缺，观念滞后。消毒灭茵知识欠缺 使用各自备包的科室，清洗、打包工作均由本部门护士兼职负责，由于专业知识的欠缺，常常影响到消毒灭菌工作，如对消毒灭菌方法不熟识，表现为用石蜡油代替水溶性矿物油，致使饱和蒸汽无法穿透，或者灭菌槽内物品摆放错误，包裹过大、过重。观念滞后消毒灭菌技术在不断发展，很多部门工作人员不加强学习，更新知识，致使某些观念陈旧，如使用2%戊二醛浸泡手术器械（刀片、剪刀等），进行灭菌；湿式保存已灭菌物品，对消毒灭菌物品的去污染、干净、干燥观念差。 　　2.3 操作不规范。使用部门在准备自备包时，由于没有经过专业培训，不具备规范的清洗、包技能很难保证物品的清洗包装质量。 　　2.3.1 清洗问题由于临床科室缺乏专业的清洗设备、原料，对器械上附着的血液、脓液、分泌物不能彻底清除，不能保证灭菌的前期准备质量，而导致灭菌的失败。 　　2.3.2 灭菌方法选择不当由于操作人员为非供应室的专业人员，对待灭菌物品的性能、消毒灭菌方法的特性等了解不够，常导致方法选择不当，如用化学消毒剂浸泡呼吸机管路；用压力蒸汽灭菌法灭菌高分子材料制成的器械及电刀等不耐湿耐热的器械，而影响到这些物品的使用寿命。 　　3 管理对策 　　3.1 提高对复用器械灭菌工作的认识，加强管理。 　　3.1.1 提高认识临床重复使用的再生器械，其表面沾染的血液、脓液、分泌物等，含有大量的微生物，若不能把住灭菌质量关，就无法保证医疗护理安全，因此，各级领导及医务人员必须对该项工作给予足够的重视，只有领导重视，才有人力、物力、财力的保证。我院的经验是，利用“三级管理”网络，把质控检查信息反馈到院感委员会，把一些难点、热点问题放到委员会例会上进行讨论，以引起重视。同时，及时向科室传达委员会的决议，方案等，并监督执行情况。 　　3.1.2 加强管理把复用器械的消毒灭菌工作纳入消毒供应中心集中管理模式。经院感委员会研究决定，把大部分的复用器械交由消毒供应中心进行清洗、分检、打包、灭菌，改变以往各使用部门单打独斗的传统局面。这样做一方面集中了优势资源，充分发挥消毒供应中心的作用，降低了医院消毒灭菌费用及不必要的仪器设备的重复购置，节约开支；另一方面也避免了因专业知识的欠缺，导致的消毒灭菌方法选择不当等操作不规范的弊端。 　　3.2 建立健全规章制度，明确分工，协调合作医院对消毒灭菌工作必须加强管理，制定相应的管理规定，明确责任，做到有章可循、责任到位。院感委员会对该项工作把关、制定有关的方案；院感科对全院该项工作进行监督、检查及业务指导，另外护理部也加入到院感管理工作中来，与院感科积极配合，落实各项管理措施，加大护士长的管理力度，把好使用关，各司其责，杜绝事故隐患的发生。 　　3.3 加强人员培训随着消毒灭菌技术的迅速发展，对从事该项工作的人员提出了更高的要求，所有参与其中的人，都必须了解消毒灭菌工作的方法、性能、作用、影响消毒灭菌质量的因素及使用注意事项等。对人员培训着重于以下几方面：①法律法规、行业标准，包括《消毒技术规范》、《医院感染管理规范