儿科学 第七章 呼吸系统 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点.ppt

了解小儿呼吸系统解剖生理特点；急性支气 管炎的病因、临床表现、治疗。 掌握肺炎分类；急性上呼吸道感染、支气管 肺炎的临床表现、辅助检查、诊断及治疗。 熟悉急性上呼吸道感染、支气管肺炎的病因、发病机制，几种不同病原体所致肺炎的特点。 呼吸系统疾病是小儿时期的常见病 发病率居儿科疾病首位 其中以急性呼吸道感染最为常见 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 以环状软骨下缘为界， 将呼吸系统分为上、下 呼吸道两个部分。 上呼吸道： 鼻旁窦、鼻腔、咽及耳咽管、喉等部位； 下呼吸道： 气管、支气管、毛细支气管及肺泡。 一 解剖特点 （一）上呼吸道　　 1．鼻和鼻窦 　　 鼻腔短小、狭窄，无鼻毛 易受 鼻粘膜柔嫩，富于血管 感染 鼻粘膜充血肿胀， 呼吸困难 鼻腔狭窄甚至堵塞 吮吸困难 婴儿极少发生鼻衄，6-7岁后鼻出血才多见。 小儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，在上呼吸道感染时易侵犯眼结膜，引起结膜炎症。 2．鼻咽部和咽部 咽扁桃体 6个月内已发育 1岁后开始增快 4-10岁发育达高峰 14-15岁后逐渐退化 3．鼻泪管和咽鼓管 鼻泪管较短，开口瓣膜 上呼吸道感染 发育不全，位于眼内眦 时易致结膜炎 咽鼓管较宽，短而直， 上呼吸道感染 呈水平位 易并发中耳炎 　　 4．喉 　　 喉腔狭窄呈漏斗形，软骨 柔软，声带及粘膜柔嫩， 易受感染 富于血管及淋巴组织 喉头充血肿胀， 呼吸困难 喉头水肿狭窄 声音嘶哑 （二）下呼吸道　　 1．气管和支气管 气管和支气管狭窄、软骨柔软、 粘膜柔软血管丰富、纤毛运动差 易受感染 呼吸道狭窄甚至堵塞 右侧支气管短粗、较直，似由气管直接延伸。 故支气管异物多见于右侧，引起右侧肺段不张或肺气肿。 2．肺 含气量少而含血多，故易于感染。 炎症时也易蔓延，感染时易引起间质性炎症、肺不张及坠积性肺炎。 由于肺弹力纤维组织发育差，肺膨胀不够充分，易发生肺不张和肺气肿。　　 3．肺门 　　 肺门包括支气管、血管和几组淋巴结(支气管淋巴结、支气管分叉部淋巴结和气管旁淋巴结)，肺门淋巴结与肺部其他部位淋巴结相互联系，当肺部各种炎症时，肺门淋巴结易引起炎症反应。 4. 胸膜与纵隔 小儿纵隔相对较成人大，占胸腔的空间较大，故肺的活动受到一定限制。 纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，易引起纵隔器官的移位。　　 5. 胸廓 小儿胸廓短小，呈圆桶状，肋骨处于水平位，膈肌位置较高，主要靠膈肌呼吸，易受腹胀等因素影响。 　　 二 生理特点