肺癌分期_课件.pptVIP

肺癌TNM分期 王静 2010-11-10 Tx 　原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤 T0 　没有原发肿瘤的证据 Tis原位癌 T1a　原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a T1b　原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm T2a　肿瘤有以下任何情况者：最大直径＞3cm, ≤5cm；累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm；累及脏层胸膜；产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎 T2b　肿瘤最大直径＞5cm, ≤7cm T2，累及脏层胸膜仅在有胸水时才能明确 T3　任何大小肿瘤有以下情况之一者：原发肿瘤最大径＞7cm，累及胸壁或横膈或纵隔胸膜，或主支气管（距隆突＜2cm，但未及隆突），或心包；产生全肺不张或阻塞性肺炎；原发肿瘤同一肺叶出现卫星结节 T3 距隆突小于2cm T4　任何大小的肿瘤，侵及以下之一者：心脏，大血管，食管，气管，纵隔，隆突，或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节 T4 肿瘤和纵膈接触面大于3cm 肿瘤和主动脉接触面大于90度 T4 肺尖癌，侵犯胸壁，肋骨破坏 淋巴结转移（N）分期 Nx　淋巴结转移情况无法判断。 N0　无区域淋巴结转移。 N1　同侧支气管或肺门淋巴结转移。 N2　同侧纵隔和/隆突下淋巴结转移。 N3　对侧纵隔和/或对侧肺门，和/或同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。 决定分区的6条解剖上的水平线 1 左头臂静脉上缘 2 主动脉弓上缘 3 右上叶支气管开口上缘 4 左上叶支气管开口上缘 5 气管隆突角 6 右中叶支气管开口上缘 1，2，3，4区为上纵隔淋巴结 5，6区为主动脉淋巴结 7，8，9区为下纵隔淋巴结 以上为N2淋巴结 10，11，12，13，14区为N1淋巴结 CT判断淋巴结有无转移 大小是判定淋巴结有无转移的唯一标准 短径比长径可靠 短径大于1cm是最常用的閾值 远处转移（M）分期 Mx　无法评价有无远处转移。 M0　无远处转移。 M1a　胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节） M1b　原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外） 临床分期 隐匿期 TxN0M0 Ⅱb期 T2bN1M0? T3N0M0 0期 TisN0M0 Ⅲa期 T1-3N0M0? T3N1-2M0 T4N0-1M0 Ⅰa期 T1N0M0 Ⅲb期 T1-4N3M0? T4N2-3M0 Ⅰb期 T2aN0M0 Ⅳ期 T1-4N0-3M1 Ⅱa期 T1N1M0，T2bN0M0 T2aN1M0 ? ? 小细胞肺癌的分期 虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期，但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”（也称扩散期）。 局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。 如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，则叫做广泛期。