医学pp--肋骨骨折查房.pptxVIP

查房：肋骨骨折  （rib fracture）; 床号：2618 姓名：邵泽丽 性别：男 年龄：49 住院号：0380607 诊断：左侧多发性肋骨骨折;患者与入院前3小时 左侧胸部受伤 ，伤后即感胸痛，呈持续性钝痛，伴胸闷，无明显气促，有少量咳嗽咳痰，患者无晕厥休克无恶心呕吐，无高热寒颤，无呼吸困难，无口唇紫绀，无呕血咯血，患者被送到本院急诊，急诊查左侧肋骨正斜位X片提示：左侧7、8、9肋骨骨折，查血压、脉搏、心率等基本生命体征正常，为进一步治疗，拟“左侧多发性肋骨骨折”收入病房。 ;患者于2016年4月8号23：45收入病房 T:36.5℃ BP：135/98 R:18次/分 P: 65次/分 患者发病以来，精神萎，畏纳可，夜眠一般，大小便正常，近期体重无明显下降。 予以Ⅱ级护理，现治疗予以消炎、化痰、止血、营养支持为主。 ;1、一般检查 T：36.8 ℃ P:70次/分 R：20次/分 BP：120/84 神志：清 营养：良好 体位：半卧位 精神：好 面容：痛苦 表情：痛苦 皮肤黏膜：色泽正常、无皮疹、皮下无出血 弹性正常、无水肿 ;2、专科检查 神清、口唇无紫绀，左侧胸壁表皮挫伤，胸壁无塌陷，未见明显皮下气肿，无连枷胸，无反常呼吸，双侧呼吸运动对称，左侧胸壁压痛（+），无胸膜摩擦感，双侧胸部叩诊呈对称清音。 目前切口敷料包扎中，外观干燥，腹带固定中。 ;目前患者仍予以消炎、化痰、止血、营养支持。 患者主述胸口疼痛能忍，现在绝对卧床休息，半卧位，神志清，精神可。;合理饮食 休息与活动 用药指导 定期复查，不适随诊;相关知识回顾; 第4~7 肋骨长而薄，最易发生则断。 ;病因;开放性肋骨骨折 闭合性肋骨骨折 ;单根单处肋骨骨折 单根多处肋骨骨折 多跟单出肋骨骨折 多根多处肋骨骨折;症状 1、局部疼痛 2、呼吸浅，咳嗽无力，分泌物增多。 3、有不同程度的呼吸困难、发绀、休克 。 ;体征 1、压痛 2、反常呼吸运动 3、皮下气肿 ;1、闭合性肋骨骨折 固定胸廓 ，处理反常呼吸 镇痛 建立人工气道 预防感染 ;2、开放性肋骨骨折 清创与固定 骨折导致胸膜穿破，需胸腔闭式引流;1、气体交换障碍 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关 2、急性疼痛 与胸部组织损伤有关 3、潜在并发症 肺部和胸腔感染 ;（一）非手术治疗护理/术前护理 维持有效气体交换 减轻疼痛 病情观察 术前护理;（二）术后护理 病情观察 防止感染 ;思考作业;谢谢