复杂髋臼骨折回并股骨颈骨折的手术治疗.pptVIP

复杂髋臼骨折合并股骨颈骨折的手术治疗 (附2例报告) 髋臼骨折分型复杂 解剖复杂 手术入路选择不当—— 操作困难甚至难以完成 结合临床讨论手术入路的选择要点 2001-2009，我院共收治复杂髋臼骨折 患者142人， 其中2例同时合并同侧股骨颈骨折， 均行手术治疗。 髋臼骨折的受伤机制 髋臼骨折时暴力作用于股骨头和髋臼之间而产生的结果 髋关节所处的位置和暴力作用的方向而决定骨折类型。所造成的骨折或脱位各不相同。 暴力来源于大粗隆：（沿股骨颈轴线传导） 髋关节处于外展内收中立位 内旋 后下部骨折 外旋 前下部骨折 髋关节处于不同的外展内收位 内收 高位横断骨折 外展 低位横断骨折 暴力来源于膝部：（沿股骨干轴线传导） 髋关节处于屈曲90度位 内收 后部骨折，后脱位 外展 后柱或横断骨折 髋关节处于不同屈曲位 小于90度 后部骨折 大于90度 后壁下部骨折 暴力来源于足部：伸膝状态 髋关节屈曲： 主要发生在踩刹车时撞车，易造成后壁上部及横断骨折。 髋关节伸直： 主要发生在高处跌落，髋常外展，易造成横断骨折。 暴力来源于腰骶部： 主要发生在站立弯腰（屈髋）位时，重物砸在腰骶部，常常造成后壁骨折 复杂化 由于高能量损伤越来越多，损伤机制也越来越复杂