宫颈癌IGRT放疗摆位误差的初步研究.pptxVIP

宫颈癌IGRT放疗摆位误差的初步研究宫颈癌概述?最常见的妇科恶性肿瘤?居妇科恶性肿瘤死亡率第二位?发展中国家由于缺乏合适的筛查方法，宫颈癌发病率位于第一位宫颈癌现状?世界范围内：50万/年新发病例?世界每年约20余万妇女死于宫颈癌?我国宫颈癌发病率已高居世界第二位宫颈癌治疗?手术治疗：适应症：Ⅰa～Ⅱb期?放射治疗 ：适应症： ⅡB晚期、 Ⅲ 期、 Ⅳ期患者，不能耐受手术者体外照射：治疗盆腔淋巴结及宫旁组织等处病灶腔内放疗：用于控制局部病灶早期病例：腔内放疗为主晚期病例：体外照射为主?化疗：晚期或复发转移者宫颈癌治疗?目前放疗作为宫颈癌治疗的有效手段，但在杀死肿瘤细胞的同时，也会造成正常组织损伤，产生毒性作用?随着图像引导放射治疗（Adaptive image-guided radiotherapy ,IGRT)普及应用于临床，能有效减少摆位误差，监测肿瘤靶区变化情况，从而降低放疗副作用，提高治愈率宫颈癌治疗?为了探讨手动配准、灰度配准和骨性配准三种不同的图像匹配方式对宫颈癌放疗摆位误差的影响，现对筛选入组我院部分宫颈癌患者，并施行IGRT放射治疗，对结果数据进行统计分析资料与方法一般资料1.筛选入组2013.1-2015.4宫颈癌患者20人2.年龄36～65（50±8.28）岁，60岁及60岁以下（18例）患者居多，有明确肿瘤家族史7例3.KPS评分均≥70分，其中，8例患者合并高血压；2例患者合并糖尿病；2例患者合并心脏病，11例患者合并化疗4.其中鳞癌14例、腺癌6例一般资料5.患者临床肿瘤FIGO分期（国际妇产科协会分期）I期II期III期IV期分期人数Ia期Ib期 IIa期 IIb期 IIIa期 IIIb期 IV期1027721一般资料表1.患者基本情况Table 1.Patient characteristics患者肿瘤分病理肿瘤家族史外照射放疗剂量46.850年龄合并症化疗期（FIGO）编号分型ⅡBⅡBⅢAⅡAⅠBⅡBⅢBⅡBⅡAⅡAⅡAⅡBⅡAⅡAⅠBⅡAⅡBⅢAⅡBⅣ124539623639435949535048464147505358605765鳞癌鳞癌腺癌鳞癌鳞癌腺癌鳞癌鳞癌鳞癌腺癌腺癌鳞癌鳞癌鳞癌鳞癌鳞癌腺癌鳞癌腺癌鳞癌高血压无无无无有有有无有无有无有无无无有无无无无无有有有无无无有有有有无有无无有有有无无3糖尿病无504505无506心脏病高血压高血压无547548509501011121314151617181920高血压无5454糖尿病无5046.850高血压心脏病无5050高血压高血压无455054高血压60宫颈癌患者纳入标准1.所有患者均通过病理组织学活检证实2. 患者在放疗前均行胸片、心电图、血液生化检查、血常规、尿常规、大便常规和B超等检查，确认无放疗禁忌症3.治疗周期内，患者每周五次治疗，不可随意暂停或暂停时间不可超过一周4.每人每周至少进行一次IGRT治疗方法1.治疗机器：医科达SynergyTM2.IGRT：医科达XVI 4.2.2版本3.固定方法：嘱患者取仰卧位，用手抱头或者手抱胸的姿势躺于热塑体膜固定板上治疗方法4.CBCT（cone-beam computedtomography）扫描参数为120KV，M20射野准直器，旋转扫描角度180.2度顺时针开始，至180度结束。通过XVI系统，分别采用骨匹配、灰度匹配、手动匹配三种模式与参考图像匹配，得到X、Y、Z三个方向上的摆位误差值统计学处理1. X轴代表左右方向，Y轴代表头脚方向，Z轴代表腹背方向；X、Y、Z即为三个方向的摆位误差，单位是cm2. 向左、头、腹方向移位记为正值，向右、脚、背方向移位记为负值3. 采用SPSS11.5统计软件进行数据分析。μ代表所有患者总体系统误差的均值，Σ代表所有患者总体系统误差的标准差，σ代表随机误差的标准差。区组设计采用单因素方差分析，LSD法比较两两匹配方式的差别，p＜0.05认为差异有统计学意义获得骨匹配数据获得灰度匹配数据获得手动匹配数据结果X方向摆位误差情况?手动匹配方式所有摆位误差中，25%0.2mm，60%0.3mm，80%0.5mm，900.7mm,100%0.8mm?灰度匹配方式所有摆位误差中，15%0.2mm，35%0.3mm,65%0.5mm,90%0.9mm,100%1.1mm?骨匹配方式所有摆位误差中，10%0.5mm，55%0.7mm,80%0.8mm,90%0.9mm,100%1.0mmX方向摆位误差情况20例患者左右方向三种匹配方式平均摆位误差（cm）Y方向摆位误差情况?手动匹配方式所有摆位误差中，30%0.2mm，55%0.3mm，75%0.5mm，950.7mm,100%0.8mm?灰度匹配方式所有摆位误差中，15%0.2mm，50%0.6mm,65%0.8