肿瘤科危急值报告制及流程图.doc

西区综合门诊部危急值报告制度与 工作流程 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验结果出现时表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态临床医生需要及时得到检验信息迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围 检验 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目 生命警戒低值 生命警戒高值 Cr血清肌酐 ---- μmol/L 成人空腹血糖 2.mmol/L 27.8mmol/L K血清钾 2. mmol/L 6.0 mmol/L Na血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L Ca血清钙 1. mmol/L 3.5 mmol/L 血气 pH: 7. 7.59 pCO2:20mmHg 75mmHg pO2:40mmHg ---- Hg血红蛋白 0g/L 180g/L WBC（血液病、放化疗患者）白血球 0.5×10.0×109/L WBC（其他患者）白血球 ×109/L 30×109/L Platelets（血液病、放化疗患者）血小板 10×10 ---- Platelets（其他患者）血小板 0×109/L 1000×109/L Prothrombin Time(PT)血凝时间 ---- 秒 INR（口服） ---- 3.5 APTT ---- 秒 阳性 纤维蛋白原 0.7g/L 6.5g/L 二氧化碳结合力 10mmol/L ---- （酮症）D-3H ---- 1.5mmol/L 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 2、接到“危急值”报告电话后，立即派人取回报告，并及时将报告交值班医生。值班医生接报告后，应立即结合临床情况采取相应措施。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。五、登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁”的原则。建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录六、质控与考核 认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 辅检科室发现并确认危急值 电话通知病区 医护人员接收电话 校对患者姓名、床号、检验结 果与报告人确认，并填写危急值报告本 半小时内通知值班医生或主管医生 值班医生或主管医生在报告本上签名 6小时内完善病历书写并记录处理细节 本科不能处理报告科主任、医务科并请相关科室会诊 报告上级医师并再次留取标本，复查 报告上级医师并采取相应措施 不符合 符合 半小时内查阅病历、分析结果是否与临床相符