从美国没有SARS大流行看其公共卫生应对系统.ppt

从美国没有SARS大流行看其公共卫生应对系统 并非耸人听闻的故事  金秋送爽，正是观看球赛的大好时光。星期天下午3点，南方某市大型露天赛场，数千球迷正沉浸在激烈的比赛中。 空中有一架小型飞机拉着一条巨大的气球标语，为当地一家房地产公司做广告。 星期一晚上开始，市内几家大医院的急诊室都陆续来了不少症状相似的病人。高烧，咳嗽，气促，全身无力。有的是一家人都病了。有几个昨天还很正常看球赛的小伙子因呼吸困难须人工插管用呼吸机。很奇怪，所有的病人都看了昨天的球赛。 并非耸人听闻的故事  病人还是不断到来，可是医院已经连加床的地方都没有了。已经有两个病人死了。媒体报道引起全城恐慌。当卫生当局知道是炭疽爆发时，发现市里现有抗菌素远远不够。抢救病人的人工呼吸机也十分短缺。 现有的人工呼吸机先给谁用？现有的抗菌素先给谁？哪些人需要抗菌素预防？从外地调要多长时间？怎么分发到他们手中？… 反生物恐怖的健康教育为美国老百姓打了心理预防针,打好了全民警惕的基础,避免了社会恐慌 CDC和各级政府以及媒体连手及时提供需要的SARS信息使医护人员手中有信息,心中不慌,沉着应战 医院和诊所预警就诊病人,在医院入口处提供外科口罩,一有怀疑,立即采取严格措施防止扩散.并马上报告卫生当局进一步控制处理. SARS 对经济的影响 全球: 590亿美金 中国内地: 179 亿美金 香港: 120亿美金 亚洲开发银行 ( 2003年11月) 美国有识人士认为: 公共卫生安全是和国防安全,金融安全,信息安全一样重要的国家安全.生物恐怖的出现不是有或无的问题,而是早或晚的问题. 既使生物恐怖一时没有出现,建立公共卫生应急系统也可防治疾病, 应对其他突发公共卫生事件, 就象当年为国防需要建因特网一样,投资公共卫生上层建筑是双赢战略. 公共卫生安全是国家安全问题 * 黄建始，MB， MHPE，MPH， MBA 中国医学科学院/协和医科大学流行病学教授 院校长助理/继续教育学院院长 Email: pumcjesse@ Tel: 6529-5986公共卫生系列讲座第三讲(共八讲) 我想从二个方面展开… 美国为什么没有SARS大流行? 美国的公共卫生应对系统 全球29个国家报告病例8422例，死亡916例 截止2003年8月7日 WHO发布 美国为什么没有SARS大流行? SARS有种族特异性? 美国SARS病例白人亚裔人各占一半. SARS在人口密集, 人员流动频繁的地方发生. 美国大都市人口密集, 美国人员流动十分频繁. 美国SARS零死亡,医护人员感染1名,中国:1000~名. 为什么? 911和随之而来的的炭疽危机使美国人痛中思危,投入大量资源构筑公共卫生防御网. 经过一年多的重建,在SARS来犯时,他们能沉着应战. 美国怎么对付SARS? (1) 立足美国, 关注全球: 从2003年2月中旬开始就一直关注中国广东的非典型肺炎爆发, 高效应急, 国家健康安全无小事: 2003年3月12日WHO发出全球预警信息后, 美国尽管当时并没有发现任何可疑SARS病例，但因为加拿大出现了可疑病例， 联邦疾病控制和预防中心(CDC)两天内3月14日(星期五)就启动了国家应急行动中心.(710万美元建成的为反生物恐怖而建的高技术指挥中心), 美国怎么对付SARS? (2) 细致务实, 八措施迅速到位: 3/15向全国各地医院和临床人员发出SARS预警, 向州卫生官员通报SARS情况, 马上调查可能接触SARS病人后经过美国的旅游人员的患病情况, 开始为到东南亚旅游人员或从疫情国返回的乘客发放SARS预警卡, 为地方卫生局， 医疗机构，临床人员准备监视和确认潜在SARS病人的指南, 立即向WHO派出8名科学家, 分析标本寻找病因, 在CDC网站上公布以上措施及其他信息. 及时授权, 很少行政干预: 4月4日，美国总统布什专门签署行政命令,赋予公共卫生机构对SARS和相关疾病隔离检疫的权力, 危机沟通,信息透明:网站经常更新，而且每天都要向媒体通报，24小时热线回应媒体和公众及政治人物的征询，还要经常举行新闻发布会,通报进展, 美国怎么对付SARS?(3) SARS流行病学现场研究和实验室病因及药物研究齐头并进: 流行病学现场研究: 3月底已经掌握所有曾在香港京华旅馆住过已回美国的100多人名单和地址. 几个调查组分别追踪在2月18-22日曾在香港京华旅馆住过已回美国的人员，东南亚飞美国乘客等。工作做到很细。 每个人都详细问讯流行病接触史，取血样并追踪观察。所有调查研究都制定有标准程序，利用网络交流并随时根据反馈作出调整.实验室病因及药