患者悩耳鼻科病気.ppt

　　患者の悩む耳鼻科の病気 Web-siteへ寄せられたE-Mailの分析と 　ジアテルミー手術のため来院した症例 　　　ひたちなか市　志井田　守 勝田耳鼻科のホームページ 私はひたちなか市に開業して４０年になります。 開業して１０年ほど経つと大病院指向の時代に なり、開業医は手術を敬遠して薬剤治療万能の 風潮になりました。 しかし、滲出性中耳炎、慢性扁桃炎、鼻アレル ギーなどは薬剤だけでは完治し難い病気です。 これらの疾患に有効で、日帰り手術にも好都合 なジアテルミー という治療があります。 E-mail の 内 訳 月 3 ～ 4 通 　 2～3年 最多 医師からは 　　　　　 患者と家族 　からは 時に一人 3 通、5 通 全国、海外からも 治療と手術の手技 難治で対応に悩む 病気の治療について E-Mailへの対応 ① second　opinion 　　治療法を解説 ② 医師を紹介 ③ 家庭用超短波治療器 ④ 来院/手術 　　①：②：③：④＝７：１：１：１ 相談の多かった病気 扁桃の病気 滲出性中耳炎 鼻アレルギー その他 　　突発難聴 　　嗅覚喪失 　　扁摘後の障害 扁桃疾患の内訳 　１．慢性扁桃炎 　　　ＣＦＳアンギーナ　 　２．習慣性扁桃炎 　３．扁桃膿栓症 　４．掌蹠膿疱症 　　　　　　----- Original Message -----送信者 : T.T.送信日時 : 2001年11月27日 16:10件名 : ホームページを拝見しました。助けてください。 　 １４歳の長男です。小学校までは扁桃炎から喘息になり苦労しました。昨年４月から体調がおかしくなりました。のど痛、頭痛、微熱、下痢全身倦怠感、リンパ腺がはれる、やたら眠るなどの症状が３～５日間続き、それが月に２回ほど繰り返すようになりました。何軒もの耳鼻科、小児科で診て頂きましたが、理解してもらえず、ただ血液検査ではＡＳＯ値が４２２や２５５と基準より高いといわれました。扁桃を摘出する手術も考えましたが - - - - - - - - 病巣感染性扁桃の顔 病巣感染性扁桃炎 ① 局所所見 ② Ａ群β溶連菌の 　　存在 ③ ＡＳＯ値３３０以上 ④ 二次疾患の存在 ⑤ 病巣診断法による 　 判定 　 　局所所見 　①膿栓貯留 　②表面凹凸不整 　③陰窩配列の不規則 　④周囲との癒着 　⑤埋没性 　⑥口蓋弓限局性発赤 　⑦リンパ節腫脹 　少なくとも４項目あるいは 　５項目が認められる場合 来院５手術例の経過 T.H.14才♂ CFS扁桃炎　来院2回 　治癒 　　　　　　　　 　 凝固右2回左1回　 S.T.35才♂ 扁桃膿栓症 両側2回 　 軽快　 S.D.30才♂ 習慣性扁桃炎、花粉症　治癒 　　　　　　　　 扁桃両側?鼻右側1回 　 K.M.27才♀ 花粉症、習慣性扁桃炎 著効 　　　　　　　　 鼻?扁桃 両側各１回　 M.Y.28才♀ 掌蹠膿疱症　家庭治療器　　　　　　　　　　　　　　　凝固右2回左1回 やや軽快　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 　　 　 ま と め HPへの電子メールと来院した手術例を調査 習慣性扁桃炎や扁桃膿栓症は凝固の好適応 CFS性、病巣感染性扁桃は摘出手術を推奨 レーザー焼灼が無効の鼻アレルギーにジアテルミー凝固は著効 * * 微熱?悪寒 咽頭痛?嚥下痛 リンパ節腫脹 筋肉痛?筋力低下 全身倦怠 頭痛 関節痛 うつ状態ほか ＣＦＳ扁桃炎の訴え　埋没扁桃の一例