2012～2017年急诊科年规划修改4.docVIP

汉中市人民医院急诊医学学科五年发展规划 ﹙2012～2017年﹚ 根据卫生部2009印发的《急诊科建设与管理指南》、《重症医学科建设与管理指南》的精神和《汉台区人民政府关于设立汉台区急救中心的批复》要求。急诊科将在未来五年的发展中面临重大的机遇和挑战。建设一个规范化的三级医院急诊科和标准化的区域医疗急救中心已迫在眉睫。现结合我院急诊所处地位及科室现状，特制定汉中市人民医院急诊医学学科暨《汉台区急救中心》5年建设发展规划。 一、五年战略目标定位： 建立标准化的汉台区医疗急救中心，成为区域中毒、急诊血液净化、急诊创伤、急诊心脑血管病、危重症救治等临床和科教研培训基地。 二、急诊组织结构布局： 急诊科更名为急救部，设急救部主任一名。下属急诊内科、急诊外科、中心ICU。下属各科分别有自己的主任及护士长。院前急救业务分别归急诊内、外科运作管理。急诊科配备医生数量见下表： 急诊内科 急诊外科 中心ICU 院前急救 急诊门诊 急救中心 ６ ６ 6 5 8 ２ 三、工作量化总目标 急救部五年急诊量逐步达到3000人次/月，平均以每年20％比率上升，其中患者的构成逐渐增加危重比率。逐步减少医疗资源浪费。五年后达到每年收住院7200人，五年后留观4800人。据此可满足我院各外科需要病人的数量要求，改善存在的外科病人数量少、质量低的现状。也根据此，急诊科5年后留观床位按平均100％利用率需要留观床位45张。远期急诊住院床位估计需要30张。 四、学科建设。 建设目标：紧紧围绕建设标准化汉台区急救中心为整体目标，以创建规范化三级医院急诊科为重点抓手，将急诊急救学科建设落到实处。 （一）急诊内科专业发展： 以内科危重病急救为主，积极开展新业务、新技术。要在提高对内科常见危重病救治水平的基础上，重点体现三级医院急诊科重点学科要求的技术病种病例方面。具体如下： 1．心肺脑复苏临床操作（体现进展） 2．有创血流动力学监测（Swam一Ganz） 3．无创血流动力学监测 4．多脏器功能衰竭监护、抢救及科研 5．急性心肌梗塞静脉溶栓治疗 6．急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测血气动态监测 7．急性肾功能衰竭的抢救 8．上消化道大出血 9．急性心力衰竭的抢救 10．急性心律失常的抢救 11．各种休克的抢救 12．ARDS的早期诊断和抢救 13．急性坏死性胰腺炎的抢救 14．各类危象的诊断和抢救 15．水、电解质和酸碱失衡的早期诊断 16．安置床旁临时起搏器 （二）急诊外科专业发展： 伴随我院外科综合实力发展，无疑会给急诊外科的进一步发展带来良好的发展机遇和空间。诸如外伤的急救及外科危重病急救等。特别是随着急诊手术病人的增多，更多滞留于急诊的患者分秒必争的抢救意识将更加催生急诊外科专业的发展。具体如下： 1、清创缝合。 2、急性阑尾炎。 3、开放性骨折。 4、脾破裂、胃、肠破裂。 5、血气胸。 6、复合伤诊断和抢救治疗。 7、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑出血。 （三）重症医学科专业建设发展： 1、重要性：①.重症医学科的发展是全院新技术、新业务开展保架护航的一种重要手段，尤其是外科系统；②.是医院形象的一面重要旗帜，重症医学科所创造的社会影响力是别的科室所无法替代的，如果没有重症医学科，各科危重病人的最后转归必然是转院；③.是减少医疗纠纷的桥头堡。所以重症医学科的建立和发展是医院需要重点关注和发展的一个科室。 2、规划：重症医学科的５年发展是在２年内逐步配置完善设备、人员。人员进行梯队培养，逐步达到形成合理的人员结构，初步的重症医学基础理论基础，能够开展重症医学科的常规项目，在后三年中逐步使业务能力上升达到汉中市一流的专业。区域内负有一定的影响力并形成自己科室的专业特点。具体开展业务如下： 1.CRRT:连续床旁血液滤过，各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。目前正在前期准备过程中，将于2012年准时开展。 2.外科系统：收治对象包括颅脑、胸外、普外、泌尿、骨外等各个外科专业的危重病人如： ⑴颅脑外科：①重型颅脑外伤。②颅脑外科手术后。③脑血管病介入术后。④复合外伤患者。 ⑵胸外科：①严重胸部外伤。②纵隔肿瘤切除术后。③肺叶切除术后。④胸外高危病人术后。⑤肺移植术后。⑥食道肿瘤切除术后。⑦先心病矫形术后。⑧心瓣膜病换瓣术后。⑨冠脉搭桥术后。⑩大血管置换或修补术后。 ⑶普外科：①重症胰腺炎。②化脓性胆管炎。③门脉高压大手术后。④消化系统肿瘤根治术后。⑤肠梗阻肠坏死大手术后。⑥空腔脏器穿孔术后。⑦器官移植术后。⑧腹部外伤术后。⑨腹主动脉瘤介入和手术后。 3. 包括神经、呼吸、消化、内分泌、血液、风免、职业中毒、肾内等内科各个内科专业