刘巍炜激光在鼻科疾病中的应用 - 激光在鼻科中的应用.ppt

激光在鼻科中的应用 Laser in rhinology 主要内容 鼻的结构 鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分 。 外鼻：面部中央，鼻根 鼻背 鼻尖，鼻翼 鼻孔 鼻腔：被鼻中隔分成左右鼻腔。鼻前庭 固有鼻腔  上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲 鼻旁窦：由骨性鼻旁窦衬以粘膜构成,共四对，都开口于鼻腔。 上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦 常见的鼻科疾病 鼻息肉 1.好发部位： 鼻腔外侧壁及鼻顶部 2.肿瘤or非肿瘤？ 非肿瘤，而是鼻粘膜水肿 但长期可导致癌变 3.病因与症状 鼻部粘膜长期水肿 鼻塞、鼻窦炎、外鼻畸变等 表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、 半透明肿物，触之感觉柔软、不痛，可移动 CO2激光治疗 8 为什么能用CO2激光器 红外波段，热效应高 能被组织中的水吸收，产生汽化凝固功能 关闭小血管及淋巴管，减少切口的出血 优缺点 Advantage: 1.出血少或不出血， less pain,better efficiency 2.术后感染少 Disadvantage: 1.CO2激光不能通过柔性纤维 2.不能凝结0.5mm的动静脉血管 HO:YAG激光治疗 1.治疗步骤基本同C02激光 2.优点： （1）2.1μm，接近水的吸收峰,能很好地被 生物组织吸收 （2）热弛豫时间为310ms，对照射组织的热凝固损伤较小 （3）对周围组织损伤轻，止血效果好 （4）光纤传输，与内窥镜技术结合 鼻出血（鼻衄） 病因： 多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出 出血方式： 多为单侧，亦可为双侧； 可间歇反复出血，亦可持续出血； 出血量： 多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血 鼻出血的治疗 以往： 1.化学烧灼法： 对活动性出血难以奏效 2.电灼法： 不易控制局部组织电烧的深度及范围 3.鼻腔填塞： 痛苦、鼻窦炎等并发症 Nd—YAG激光 其他疾病 变应性鼻炎（HO-YAG，上海同仁医院） 鼻部血管瘤（课上介绍） 总结 1.生物组织吸收光谱 why the laser 2.Ho-YAG激光的特点 how to use it in a better way 3.Nd-YAG激光的特点 how to develop it in the rhinology 生物组织吸收光谱 3.0μm激光 2.0μm激光 1.5μm激光 1.0μm激光 CO2激光 Ho-YAG优 点 The Nd:YAG laser 凝固，碳化，汽化 穿透能力强 止血 高温杀死细菌，避免感染 1.06μm,水的吸收峰 delivered into the deep sites of nose via a fiber optic delivery system 展望 1.与光纤系统，显微镜技术结合 deeper, better precise eg.鼻内窥镜技术中的深入发展 光学设备，良好的照明，细，通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查 。 慢性鼻窦炎，黏液囊肿（KTP激光） ，鼻出血，变应性鼻炎 2.不同激光，激光的不同参数 The end Thank you