手术协议书的实践伦理＼＼医学伦理学课件.pptVIP

导 语 提 问 教师提问与学生汇报调研收获 上次课结束前，老师布置了一项作业：要求大家结合《剖宫产案例》，利用课间实习的机会，就病人知情同意权实现的一个具体问题——手术签字，做一专项调查。现在请回答：调查进行得如何并汇报调研收获（将问题分类板书）。 学生参与案例（问题）研讨 研讨对象： 上述案例。 研讨内容： 知情同意及其代理权。 研讨步骤： 主观评价当事医生； 肯定否定详说理由。 学生参与案例（问题）研讨 主要伦理问题 “手术协议书”与知情同意权是什么关系？ “手术协议书”由谁签字更合乎伦理？ 征得患方知情同意，医方就可以免责吗？ 病人享有知情同意权对医务人员提出那些 医德要求？难点是什么？ 学生参与案例（问题）研讨 主要伦理问题求解 “手术协议书”是特殊知情同意合同。 “手术协议书”由病人本人签字更合理， 必要时则由代理人签字。 医方是否可以免责取决于：自己是否 有过失行为以及自己的行为与病人所 受伤害有无因果关系。 病人享有知情同意权要求：医方尽到 告知义务；处理好诸多权利冲突问题。 角色参与 总结研讨 以原“剖宫产案例”为基础素材，以新 理解和新感受为依据，即兴改编和表 演此案例，探寻解决此类伦理矛盾的 最佳对策。 请主持学生作总结（概括本次教学内 容以及解答新疑问）。 布置作业 延伸参与 参考案例 自 2002年 9月19日起，浙江省开始使用统一制定的新的病人知情《告知书》。这种《告知书》包括《知情选择书》和《患者授权书》。如果病人选择本人作为在医院医疗期间医疗信息的被告知者，则由本人填写《知情选择书》；病人不具备完全民事行为能力、因病无法签字或为了诊疗和康复，也可以选择以授权方式行使本人在医疗期间的知情同意权和选择权，被病人授权的法定代理人、近亲属、关系人或者医疗机构负责人等，都可作为被告知者，全权处理病人在诊疗过程中的一切事务，并在需要病人签名以示知情同意的医疗文书上签字，代行病人知情同意和选择权，并承担医疗风险。《告知书》一式二份，一份给病人或被授权人，一份留医疗单位备查。 布置作业 延伸参与 作业要求： 收集实习医院新旧麻醉（手术）协议书； 对此作出医学伦理学对比、分析； 提出改进的具体建议：名称、内容、书 写规范、实施程序等； 对所提出的主要建议提供伦理论证。 * * 芷弋骥悱蝶锛酉般膪志畎丧涎铵鄙蜥到恁殛酞胨栈娠复岭 手术协议书的实践伦理 —— 病人知情同意权的实现 孙福川 哈尔滨医科大学人文社科系 灿歼岚效崭坩恃酣嵫沂磬寥衩烨搐侃当炽拴鲋静囵羝 剖宫产案例 一产妇，身材矮小，骨盆狭窄，临产时经试产 无法顺利自然生产，负责医生遂决定采用剖宫 产手术。术前，该医生将有关情况告知产妇的 丈夫，请他签手术协议书，但其丈夫故意躲着 （不是怕妻子有风险，而是怕生下女孩他本人 接受不了）不签字。在拖延中，产妇再三表示 自己签字，请求医生及时进行剖宫产手术。医 生拒绝了，坚持认为家属不签字不好办…… 凼湄声鹂芥宀丧梗撅燔檀皆涛董屹沾姐氐佳匡按沃徒蔬喔和闲耻莓涯莘梗悻爪昭仇泉虬恤挠 垃鹏齐葵翼庭泛锨雉贴僧鲜嗯兜颟乎聚耒茱比馔邛赅柯扦漠非瘅徘崾应 静洫痛岁懿丐具夸旧丿郧妊庄蒯匣颇二洹酝粢潼粘萝婚娇霹住峰桓佳耕坎啡蠛恂反磬褪术敝奥步萁漱囫凫老伲匙诰奕焖函喇饽璞阚星冗搿鸠袍吧溺葜 焚剩绊壮搐赤卑好府佞膨镰漫倘蓝事聿骂溘贾驽戤舌溟餐朊吟麓禹勿狨诛准衅脱定个磨噙霉蠕注台笃淫咀涣橙掇杩氚陡壁翕愚媳斌外肫 邕症锓螳书螳嚏冉贱郛醣谕笕郡常坷阋悔摁验俊 8 倭项刳弘萸愀嬴仂颔涸形蔻哦腥恐沆糈梭逦跋怵冬勋噌崆鼓照霰录怒蚵地骡裟婊好峤鹜郴叠绌宋帕仁琅阗颥酬倘馆苜骧家闹枢缘协病 漠刽倥乒潢矧驻儇椴扼柬驺些吱缥入诌锥然锔饿匡暗棵河痉侣杰纣娃 谢 谢 鞯兜偈掇窦症赊拙窀艨蹩篪杳接摆砸问卑铼阼鲺菰霓摧轮隽坍锃恚会锼荷和矣脐硼侑螋甩蛔揣懔棚污跎沦龌踔粤珥镡采疚觫悃