手术操作分类概念 及发展史.ppt

国际疾病分类 ICD-9-CM-3 手术与操作 第一部分 手术操作分类概念 及发展史  手术操作分类概念 手术操作分类包含手术分类和操作分类两个部分。  手术分类： 是指对医师在手术室动刀操作所给予的手术名称所进行的分类 操作分类： 比手术分类范围广，包括对所有动手操作（如手术、检查、化验、实验室操作、手法助产等）所进行的分类。 在不断地演变、修改，早期的手术分类定义可归纳为：对手术室进行的、采用麻醉方式的外科操作进行分类。后来随着临床诊疗技术水平发展又演绎出操作分类这个名称，它通常是指对内科诊断性操作的分类。如各种内窥镜的检查。我们现在采用手术操作分类这样的名称，实际上它是指上述两个术语的综合。即广义的手术分类 发展史 早期的国际疾病分类（ICD）并没有手术分类，是美国在1959年率先编辑了手术操作。 后来世界卫生组织认识到各国对医疗操作分类的要求，在1971年组织了国际工作组，由美国医学会负责召集会议，研究比较各国的手术分类方案，编写了国际医疗操作分类ICPM。 按照1975年世界卫生组织修订会议的建议和1976年世界卫生大会。世界卫生组织于1978年出版了试行的国际医学操作分类(ICPM)。它是ICD-9分类的一个补充类，也是整体分类系统中的一个重要组成部分。 发展史 1978年，美国国家卫生统计中心根据各方面的需求，组织了许多学术组织对ICPM又进行了修订与补充，即ICD-9-CM3（国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作)。修订后的内容更适用于临床疾病数据的的报告，报表的编制和资料的比较。它更有助于内部或外部对医疗服务的及时性和适当性进行评估。 因为ICD-9-CM3是在ICMP的第五章的基础上进行细分，并得到了世界卫生组织的承认。 手术与操作分类的目的和意义 国际疾病分类ICD--10与手术操作分类ICD-9-CM-3现在已是我国统一分类标准，也就是我国目前统一使用的标准编码方法。 手术操作分类是对手术名称、非手术性的诊断治疗操作以及部分实验室操作名称的编码，通过对手术名称及其有关信息的检索可以观察各种不同手术方法对疾病的治疗效果。所以它不仅是医院管理和医疗统计中不可缺少的部分。也是为医、教、研服务，为医疗质量评价、医院等级管理医疗法律、医疗保险等方面提供可靠的依据。 ICD-9-CM-3结构及主要内容 ICD-9-CM-3包括两部分： 类目表 汉语拼音索引 类目表共分为十七章，除第一章和第十七 章外，其他章均为外科手术，它是按解剖 系统分类，按编码的大小顺序排列 汉语拼音索引是由黑体印刷的“主导词”按英文字母顺序进行排列。是类目表不可缺少的重要补充资料 ICD-9-CM-3非手术性操作中新建立了操作 与介入分类一章，编码为00 ICD-9-CM-3非手术性操作从手术操作中分 离出来，归入87-99类目（各种诊断性和治 疗性操作） 类目表分类轴心是解剖学而不是外科专业 类目表里90%为治疗性手术，10%为调查 和治疗性操作 按系统分类的章节有（9个系统） 第2章 神经系统手术 第3章 内分泌系统手术 第7章 呼吸系统手术 第8章 心血管系统手术 第9章 血液和淋巴系统手术 第10章 消化系统手术 第11章 泌尿系统手术 第15章 肌肉骨骼系统手术 第16章 体被系统手术（乳房、皮肤） 按部位分类的有（5个部位） 第4章 眼的手术 第5章 耳部手术 第6章 鼻口咽手术 第12章 男性生殖器官手术 第13章 女性生殖器官手术 产科操作较为特殊是前面介绍除了按系统、按部位分类以外的唯一按专科分类的章节(72---75) 类目表排列规律： 每节下类目的划分有一定规律。大致按下列顺序排列： 切开术排在最前，如探查、穿刺。其后为诊断性操作：分开放性活检、闭合性[经皮][针吸]活检、内窥镜检查和活检； 接着是（病损）切除术、破坏术、切断术、吻合术、腔镜手术、闭合性[经皮]介入操作治疗 瘘管不包括在病损中，单提出来放在瘘管修补术、闭合术或切除术里 修补术、整形术、成形术、缝合术 移植术、重建术、复位术 粘连松解术 其他手术  手术分类原则 外科手术名称的基本构成： 手术部位+术式 ☆以解剖学