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产后甲状腺炎机会性筛查意义 　　【摘 要】 目的：通过分析产后42天随访自愿接受产后甲状腺炎筛查的足月产的产妇的调查资料，探讨哺乳期妇女产后甲状腺炎机会性筛查的意义。 方法：2008年1 月～ 2012 年12月在我院门诊就诊的产后42天随访自愿接受筛查的足月产的产妇共264例，在产后42天时留取空腹血清和尿样，以测定血清促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、游离T4（FT4）、游离T。（FT3）、甲状腺球蛋白（Tg）、TSH受体抗体（TRAb），同时进行体格检查和甲状腺B超检查。对于结果异常的产妇和部分血清TSH正常的对照组继续接受产后9个月和12个月的随访。结果：264例产妇中发现31例PPT，患病率为9.51%，其中临床PPT19例（5.82%），亚临床PPT12例（3.68%）。产后Graves病1例，患病率为0.31%；年龄大于35岁患病率高，且临床PPT患病率高，亚临床PPT患病率无差异；孕产次数对PPT的患病率无影响，PPT患者的TPOAb阳性率显著高于非PPT孕产妇（P 　　【关键词】产后甲状腺炎；机会性筛查。 　　【中图分类号】R581.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0514-01 　　产后甲状腺炎（Postpartum thyroiditis，PPT）是自身免疫甲状腺炎的一个类型，是潜在的自身免疫甲状腺炎在妊娠的因素影响下转变为显性甲状腺功能异常[1]。一般在产后1年内发病，也可发生在自然流产或人工流产后，整个病程持续6―12个月。典型病例临床经历三期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。非典型病例可以仅表现为一过性甲状腺毒症或者一过性甲减。目前国际内分泌学界和妇产科学界对PPT的研究己经伸延到优生优育学界。包括PPT在内的自身免疫甲状腺炎对妇女健康和后代神经智力发育的影响己经引起国际妇产科学界的高度重视。机会性筛查属于一种被动性筛查，即将日常的医疗服务与目标疾病患者的筛查相结合，在患者就医过程中，对具有高危因素的人进行筛查。哺乳期妇女为自身免疫性甲状腺疾病发生的高位人群，可将产后42天产后检查与产后甲状腺炎的筛查相结合，因此，本文探讨哺乳期妇女产后甲状腺炎机会性筛查的意义。。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2008年1 月～ 2012 年12月在我院门诊就诊的产后42天随访自愿接受筛查的足月产的产妇共264例，排除既往有甲状腺疾病现患史和既往史，记录产妇的年龄、孕产次、新生儿情况和自身免疫性疾病既往史、家族史。 　　1.2 调查方法 　　参与调查的产妇在产后42天时留取空腹血清和尿样，以测定血清促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、游离T4（FT4）、游离T。（FT3）、甲状腺球蛋白（Tg）、TSH受体抗体（TRAb），同时进行体格检查和甲状腺B超检查。对于结果异常的产妇和部分血清TSH正常的对照组继续接受产后9个月和12个月的随访。询问孕产妇的年龄、孕产次、新生儿情况和甲状腺疾病既往史、家族史。 　　1.3 PPT的诊断标准： 　　①妊娠前无甲状腺疾病病史。 　　②产后6个月内出现TSH异常。根据游离甲状腺激素（FT3、FT4）水平是否异常，分为临床PPT和亚临床PPT。 　　③甲状腺TSH受体抗体（TRAb）阴性。 　　根据PPT病程中甲状腺功能异常的表现形式，PPT可以分类为甲亢甲减双相型、甲亢单相型、甲减单相型。 　　1.3 统计学处理：采用SPSS16.0统计软件处理。进行率的比较，进行X2检验，P 0 v != 按刊名、标题、全文检索) { window.location.href = TextSerach.aspx?m= + v; } } function serachborn() { var obj = document.getElementById(text2); var v = obj.value; if (v.length 0 v != 按刊名检索) { window.location.href = BornSerach.aspx?m= + v; } } function keywordSearch() { //px = document.all[slt].options[document.all[slt].selectedIndex].value; px = document.getElementById(slt).options[document.getElementById(slt).selectedIndex].value; var vurl = ; var vf = ; var vl