肠道病毒2010.pptVIP

有67个血清型  病毒 血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3 柯萨奇病毒（Coxsackievirus） A组（1-22, 24） B组（1-6） 埃可病毒（Echovirus） 1-9, 11-27, 29-33 新肠道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71 病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病: 如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎） 柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。 预防 一般预防:隔离患者、保护水源、注意 饮食卫生 紧急预防: 丙种球蛋白 特异预防：口服减毒活疫苗 柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒 致病特点 主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠 道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。 目前尚无疫苗用于预防。 所致疾病 *无菌性脑膜炎 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎、脑炎和轻瘫有关。 *疱疹性咽峡炎 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 *手足口病（hand-foot-mouth disease） 由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型 引起。 所致疾病 流行性胸痛 常由柯萨奇B组病毒引起。 心肌炎和心包炎 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 急性结膜炎和急性出血性结膜炎 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。 第28章 急性胃肠炎病毒 大多数的急性胃肠炎由病毒引起。主要包括： *轮状病毒 *杯状病毒 *肠道腺病毒 *星状病毒  双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜。引起婴儿病毒性腹泻。 *沙波病毒 （Sapovirus, SV） 也称为典型杯 状病毒。 *形态特点： 表面有典型的 杯状凹陷。 *引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。 沙波病毒 也称为典型杯状病毒 主要引起5岁以下小儿腹泻 发病率低，临床症状类似轻型轮状病毒感染 甲型肝炎病毒（hepatitis A virus， HAV ） HAV 的生物学性状 属小RNA 病毒科，直径 27 nm ，无包膜 呈 20 面立体对称 外面为一独立外壳，内含一个单链RNA分子 免疫预防 病例分析 男童，3岁，为新近非洲移民。 主诉：因不对称下肢送医。 病史：其母诉说患儿5个月前患发热和腹泻，后自然 消失，几周后发现他右腿行走不便。 查体：右下肢细短，软弱无力不能行走，右腿深部腱 反射消失，但无感觉障碍。上肢活动正常，精 神状态和头部神经反射正常。 实验室检查：肌电图（EMG）呈慢性部分神经切除 改变，并伴有静脉肌肉异常自发活动。与自愿者 对照，其运动神经元数量减少，感觉功能正常。 问：1）引起患者疾病最可能的病原体是什么？ 2）如何特异性预防该疾病的发生？ 轮状病毒（rotavirus） 大小不等的球形，具双层衣壳 内衣壳辐射呈轮状 双链RNA病毒，分11个节段 双层衣壳 内衣壳辐射呈轮状 轮状病毒的分组 A组 人类致病的主要病原体---婴儿 B组 感染人----成人 C组 感染猪，偶尔也感染人 D组 感染鸟类 E组 感染猪 致病性及免疫性 晚秋及冬季为主要发病季节 粪－口途径，大便为蛋花汤样 主要保护性抗体为SIgA，对同型病毒有保护作用 对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用 微生物学检查及防治 电镜检查、ELISA双抗体夹心法 控制传染源，严格消毒，经常洗手 治疗时注意补液，纠正电解质平衡 预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护 肠道腺病毒 （enterrisadenovirus） 是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体 生物学性状与其他腺病毒相似 粪-口途径传播 主要侵犯5岁以下儿童 引起水样腹泻 腺病毒电镜图 腺病毒模式图 杯状病毒（calicivirus） 球形，表面有杯状凹陷，无包膜 单正链RNA