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外伤性脾破裂28例急救护理体会 　　摘要：目的：总结外伤性脾破裂的急救护理体会，提高临床抢救率。方法：选择于2011年11月-2012年8月在我院接受治疗的外伤性脾破裂患者28例，采取针对性的急救护理包括术前的病情评估、入院后的急救措施、心理护理、及术后的观察护理。结果：28例外伤性脾破裂患者经一系列急救护理后，无患者出现死亡，抢救成功率达到100%；患者在15-56d（平均23.4±4.7d）的康复治疗后出院；而且院方1-5年的调查显示患者无明显的不适和后遗症。结论：及时有效的急救护理对于外伤性脾破裂患者作用显著，降低死亡率、减少并发症、缩短住院天数，是外伤性脾破裂患者圆满康复出院的关键。 　　关键词：外伤性脾破裂；急救护理；体会 　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0214-01 　　外伤性脾破裂是临床上在腹部损伤中属于严重的病症，导致外伤性脾破裂的原因有交通事故、锐器刺伤、撞击、压砸等。急救过程中如果护理不当，患者很可能会因急性大出血导致患者休克而引发死亡，故做好急救护理对于外伤性脾破裂患者十分关键[1]。本文选择于2011年11月-2012年8月在我院接受治疗的外伤性脾破裂患者28例作为研究对象，旨在总结外伤性脾破裂的急救护理体会，提高临床抢救率，具体信息如下。 　　1一般资料与方法 　　1.1一般资料：研究对象均通过临床症状、影像学以及腹腔穿刺确诊为外伤性脾破裂。28例外伤性干脾破裂患者中男性19例，女性9例，年龄介于17～63岁之间，平均年龄（26.4±7.3）岁；导致外伤性脾破裂的原因：12例因交通事故所致，9例因锐器刺伤所致，3例因撞击所致，3例因压砸所致，1例其它原因；其中单纯性损伤21例，复合型脾损伤7例； 　　1.2急救护理 　　1.2.1术前的病情评估：患者入院后，及时判定患者病情严重程度，从而给予针对性的治疗。通常外伤性干脾破裂患者入院后存在4种状况[2]，主要为死亡：入院前呼吸、心跳停止，且无任何生命体征；临床死亡：患者入院前心跳短暂停止，人体生命活动消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；濒死：患者存在意识，但各种生命体征即将消失；重度休克：动脉收缩压小于10.7Kpa，神志尚清。 　　1.2.2入院后的急救措施：进入病房内立即将患者伤口用无菌覆料遮闭，避免感染发生；通过氧气吸入进行氧气补给；抗休克治疗，迅速建立静脉通道，输入林格氏液500ml，静脉推注低分子右旋糖酐100ml、5%碳酸氢钠100ml、5%葡萄糖100ml，使患者血容量立即得以恢复，为下一步的手术作积极的准备。 　　1.2.3心理护理：外伤性脾破裂患者在手术开始前可能因担心治疗无效引发死亡、治疗不当而留下后遗症以及疼痛产生恐惧焦虑心理，这对于手术的顺利完成十分不利。护理人员一方面可通过成功治疗康复出院的患者作为榜样[3]，树立患者的信心，另一方面可以将手术室的环境、手术流程、主治医生的相关信息给予讲解，消除患者内心的不安。 　　1.2.4术前准备：通知手术室准备好手术需要的仪器和设备，手术内温度和湿度严格控制，急诊护士做好抽血送检、血气分析、备皮等工作，必要时尊医嘱行胃肠减压术，留置尿管。 　　1.2.5术后的观察护理：术后对患者的体温、脉搏、心率、呼吸、血压进行定时的检查测量，并做好记录工作，针对患者的情况作出相应的处理。术后为了避免和减少呼吸道感染症状产生的几率，需定期对患者的呼吸道分泌物进行及时彻底的清理，以此来达到患者呼吸道通畅和供氧有效的目的；患者病房要时常开窗通风来保持空气流通，对病房内的器具要用消毒水进行严格的消毒。患者每天需进行超声雾化2次，达到湿润气道，稀释痰液的作用，同时应教会患者有效咳嗽的方法，促进体内痰液的排出。患者手术后可能会出现肺部、创口处的感染，因此患者可以进行常规注射抗破伤风血清和口服阿司匹林。术后8小时患者麻醉苏醒后，如患者生命体征平稳应鼓励患者尽早在床上活动，2至3天后尽早下床活动以尽快恢复胃肠道正常功能。 　　2结果 　　28例外伤性脾破裂患者经一系列急救护理后，无患者出现死亡，抢救成功率达到100%；患者在15-56d（平均23.4±4.7d）的康复治疗后出院；而且院方1-5年的调查显示患者的脾功能恢复良好，无明显的不适和后遗症。 　　3讨论 　　近些年因交通意外事故频发、斗殴事件增加，据资料统计临床上收治的外伤性脾破裂的患者不断增加，急救过程中如果护理不当，患者很可能会因急性大出血导致患者休克而引发死亡，因此如何及时有效地进行急救护理、降低患者死亡率、促进患者早日康复出院受到普遍的关注。我院通过多年的临床治疗总结出如下的经验：首先对入院的外伤性脾破裂的患者给予术前的病情评估，从而能够从病情的角度实施针