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孕产期结核性胸膜炎病人护理体会 　　【摘要】目的：探讨孕产期结核性胸膜炎病人的护理方法及质量。方法：我院自2008年9月至2011年9月收治孕产期结核性胸膜炎患者23例，对其给予全程督导护理，包括病情观察、基础护理、不良反应监测、新生儿的喂养、服药指导、保健护理指导、家庭消毒及隔离等。结果：23例患者的新生儿均发育良好，没有出现感染的迹象，治疗过程中，有2例患者因胸腔积液反复产生2次住院。结论：全程督导护理，有利于患者的心理健康，保证了新生儿的良好发育，提高了患者的实际临床疗效。 　　【关键词】孕产期；结核性胸膜炎；护理；新生儿；感染；基础护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0192-02 　　结核性胸膜炎是机体处于高敏状态，在胸膜中对结核菌及其代谢产物出现的炎症反应，继发或原发结合累及胸膜的结果，临床上出现的结核性胸膜炎因机体反应性不同而分为干性和渗出性胸膜炎两种。其临床表现主要有发热、胸闷、干咳、呼吸困难等，其特点是发病急。治疗结核性胸膜炎的原则是积极抽液、早期正规抗痨、预防感染、适当使用皮质激素、减少并发症。如果给予了及时恰当的治疗，一般情况下均可达到治愈效果，反之则可形成脓胸，预后差。孕产期是女性的一个特殊时期，此时由于内分泌功能的改变，使得机体的抵抗力明显下降。探讨孕产期结核性胸膜炎患者的护理，为今后的孕产期结核性胸膜炎治疗提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　我院自2008年9月至2011年9月收治孕产期结核性胸膜炎患者23例，年龄为21～36岁，平均年龄为28.3岁。其中产后30天内发现的13例，妊娠38～40周的6例，产后50天内发现的4例。所有患者均按照相关胸膜炎典型临床体征及表现，且做相关检查确诊。血清抗结核抗体阳性，结核菌素皮肤试验15mm及其以上。 　　1.2方法 　　根据23例患者的实际情况，有针对性的制定标准护理计划，给予每一位患者全程督导护理指导。 　　1.2.1病情观察及用药护理 　　对患者的生命体征进行检测，并详细记录患者的病情，严格遵医嘱服药治疗，治疗方案为：2个月的强化期：异烟肼、乙胺丁醇、利福???隔日1次；10个月的继续期：异烟肼、乙胺丁醇、利福平隔日1次。对患者用药的效果进行密切观察，按时按量服药，对药物的不良反应给予及时处理。临床常见的不良反应有：毒性反应、副作用、特异质反应、过敏反应、致畸作用、后效应、二重感染等。异烟肼的中毒反应应用大剂量维生素B6治疗，过敏反应应用抗组胺类药来抑制，适当补充液量，缓解症状、促进排泄，帮助继续抗结核治疗。细心观察患者病情，并作好详细记录。 　　1.2.2心理护理 　　结核性胸膜炎的治疗复杂，病程长。患者不仅仅担忧自己的病情，还担心传染给家人，特别是孩子。因此大多患者表现为焦虑恐惧、心事重重、悲观失望、唉声叹气、烦躁不安等负面心理。护理人员应多关心患者，提供强有力的心理支持，消除患者的负面心理，帮助患者正确面对治疗。 　　1.2.3饮食护理 　　指导患者选择高热量、足量维生素、优质蛋白、易消化食物为主，餐次可在一日三次基础上适当增加1～2餐副餐，副餐选择粥汤、糕点类。 　　1.2.4消毒隔离护理 　　指导患者及家属保证室内通风透气，保持清洁，患者的个人生活用品要与家人的分开，提供消毒粉。新生儿不能母乳喂养，不要对新生儿大声说话，不要亲吻新生儿，个人用品要放在阳光下暴晒。 　　1.2.5健康教育 　　加强宣传教育，让患者掌握基本的结核病知识，了解疾病的预防和转归，使患者充分认识到全程规则治疗的重要性，提高患者的治疗依从性。 　　1.2.6保健指导 　　指导患者注意休息，定期进行肝肾功能检查，肺部X线检查。预防新生儿感染，按时接种疫苗。 　　2 结果 　　所有患者均在预定的12个月内完成疗程，患者的体征及症状均基本消失，X线检查胸腔积液完全吸收，血沉正常，痰涂片阴性，基本痊愈。患者在发病急性期均住院治疗，其中因胸腔积液反复产生2次住院患者2例。所有患者的新生儿均发育良好，没有发现有感染的迹象。 　　3 讨论 　　妊娠期以及分娩后，产妇机体抵抗力下降，孕产妇容易受到结核菌的袭击。在患有结核性胸膜炎之后，患者的忧虑、恐惧、悲观等不良情绪比其他任何患者均要强烈。这些不良情绪对患者产生了极大的负性影响，有的甚至比疾病本身还严重。治疗结核性胸膜炎时疗程长，需要全程督导护理。护理工作中要与患者及家属建立良好的护患关系，为患者提供心理支持，给予行之有效的健康指导，争取患者家属的大力支持。在长时间的结核性胸膜炎治疗过程中，常常出现抗结核药物的不良反应，有的还比较严重，如果社会家庭的支持不够或自己没有坚强的毅力，很难坚持完疗程，而不按时服药就很容易造成耐药性。通过全程督导护理，要给患者营造一