自身免疫与自身免疫疾病基础知识 用于公司员工初级学习.pptVIP

* 抗Sm抗体是SLE的血清学标志抗体，抗nRNP抗体是诊断MCTD的中要血清学指标；抗Jo-1抗体常见于多发性肌炎（PM）；抗Scl-70抗体是进行性系统性硬皮病（PSS）的特征抗体； * 间免属于半定量，根据检测标本所显示荧光的强弱进行判断 * 【Farr法】重复性虽然较好，但只能测高亲和力抗体，不能区分抗体的类型（如IgG或IgM型抗体），且需要特定仪器设备，存在同位素污染。 【IIF法】间接免疫荧光法可作半定量测定，但须有荧光显微镜观察结果易发生主观判断误差，标准化困难，不适合高通量标本的检测。粗糙定量结果需增加实验时间，且检测成本翻倍。 【IBT法】蛋白印迹法虽然特异性较高，但是无法准确实现定量检测。质控结果反映有强阳性错检，弱阳性漏检情况 【DIGFA法】检测简便、快速、结果直观，但其特异性较低，不能作定量检测，批间差异较难控制。 【ELISA法】检测可用于高通量标本测定，方法简单，操作便捷，易标准化，特异性高、灵敏度也较高，可在初筛实验时实现定量检测并可溯源至国际溯源品Wo/80，国际单位IU/ml。 * 自身免疫与自身免疫性疾病 上海科新生物技术股份有限公司 2011-11-07 * 课程提纲 自身免疫的相关概念 自身免疫性疾病的诊断 常见自身抗体的临床意义 自身抗体常见检测方法 自身免疫的相关概念 自身免疫（autoimmunity） 机体免疫系统针对自身成分发生免疫应答反应，出现自身抗体或致敏淋巴细胞的现象。 抗原抗体 免疫耐受（immunologic tolerance） 是指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种异性的无应答状态。 正常情况下，机体能识别“自我”，对自身的组织细胞成分不发生免疫应答，或仅产生微弱的免疫应答 自身免疫性疾病概述 自身免疫性疾病（autoimmune diseases） 机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。自身免疫学疾病分为全身性自身免疫性疾病和器官特异性自身免疫性疾病。 目前，自身免疫性疾病已成为是继心血管疾病和癌症后的第三类最为常见的疾病，其在人群中的发生率约为5％，并且还在呈上升趋势。 在中国自身免疫性疾病患者常常出现在中医科，并被认为是疑难杂症 常见自身免疫性疾病 疾病 患病率(%) 中国大约患病人数 (万) RA 0.34-0.5 500 SLE 0.07 65 SS 0.77 820 AS 0.3 360 其他CTD(PM/DM/Scl) 0.01-0.06 150 自身免疫性疾病的诊断 * * AID临床实验室检查常规项目 一般临床检验常规检查 血常规 尿常规 脑脊液 胸水 腹水 急性期反应物:ESR﹑CRP 生化常规检查 肝功 肾功 甲功 蛋白电泳 肌酶谱 血尿酸 免疫学常规检查 免疫分子，蛋白：IgG、补体、CRP、ASO、冷球蛋白 细胞免疫功能：免疫功能低下 自身抗体 微生物常规检查 鉴别诊断和合并感染 ：细菌、病毒、真菌 * 自身抗体定义 自身抗体（autoantibidies）是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原成分的免疫球蛋白 是自身免疫应答和AID最重要特征之一 某些AID伴有特征性的自身抗体(谱) 自身抗体检测对AID诊断和鉴别诊断至关重要 自身抗体检测已成为诊断AID的重要手段 * * 自身抗体检测临床意义 AID诊断与鉴别诊断: 特征性自身抗体谱，标志性抗体或特异性抗体 AID病情评估与治疗监测: 判断疾病的活动性，观察治疗反应，指导临床治疗，如anti-dsDNA ，anti-ssDNA AID病程转归与预后判断 RA：抗CCP抗体 * * 自身抗体临床价值分类 疾病标记（志）性自身抗体 ：非常少见 SLE ：anti-Sm、anti-rRNP、anti-PCNA 疾病特异性自身抗体 SLE ：anti-dsDNA ; RA ：CCP ; PBC ：AMA-M2,Gp210,sp100 疾病相关性自身抗体 pSS ：anti-SSA、anti-SSB 疾病非特异性自身抗体 生理性自身抗体：低滴度、非特异性 抗核抗体谱 将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体 抗磷脂抗体谱 含有磷脂结构抗原物质的自身抗体 抗中性粒细胞胞浆抗体谱 以人中性粒细胞胞浆成分为靶 抗原，与临床多种小血管炎性疾病密切先关的自身抗体 几种常见的自身抗体谱 * * 抗核抗体谱（ANAs）分类 诊断产品目录 相关疾病 项目名称 方法学 规格 类风湿关节炎 （RA） 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体 ELISA 96T 胶体金法 50T/100T 原发性胆汁性肝硬化 （PBC） 抗M2型线粒体抗体 （AMA-M2） ELISA 96T 胶体金法 50/100T 抗sp100