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第十五章视神经及视路疾病 第一节 视神经疾病 视神经的结构特点 视神经为视网膜神经节细胞的轴索组成 视神经轴索在离开巩膜筛板后即有鞘膜包裹 视神经外面围以三层鞘膜，与颅内的3层鞘膜相连续 视神经为中枢神经系统的一部分，受损后不易再生 视神经的结构特点 视神经疾病常见病因 炎症 血管性疾病 肿瘤 视神经炎 optic neuritis 视神经炎（optic neuritis） 视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病 因病变损害的部位不同而分为 球内段的视乳头炎 球后段的视神经炎 视神经炎大多为单侧性 视神经炎病因 炎性脱髓鞘 多发性硬化 视神经脊髓炎 感染 局部感染 全身感染 非特异性炎症等疾病 临床上约1/3至半数的病例查不出病因 视神经炎临床表现 视力急剧下降，可在一两天内视力严重障碍，甚至无光感 色觉异常或仅有视野损害 闪光感、眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛 Uhthoff征 常为单侧眼发病，也可能为双侧 儿童视神经炎约半数为双眼患病，而成人双眼累及率明显低于儿童 儿童视神经炎发病急，但预后好 视神经炎诊断 眼部检查 患眼瞳孔常散大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。单眼患者：相对性传入性瞳孔功能障碍。视乳头炎者视盘充血、轻度水肿，视盘表面或其周围有小的出血点，但渗出物很少