外伤性脾破裂术后护理体会.docVIP

外伤性脾破裂术后护理体会 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0331-01 　　【摘要】目的：总结我院外伤性脾破裂术后护理经验，以期提高护理质量。方法：选取我院2006年1月至2013年1月收治的40例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的护理疗效，总结临床护理经验。结果：经全面到位的术后护理，40例外伤性脾破裂患者均康复出院。结论：外伤性脾破裂患者术后全面细致的护理是患者顺利度过手术关，提高临床康复率的重要措施。 　　【关键词】脾破裂；术后；护理；体会 　　外伤性脾破裂是腹部外科中常见的一种急症，能占腹腔脏器损伤中的45%左右[1]，常因出血多而休克，使组织和器官缺血、缺氧，发生多种器官功能障碍、代谢障碍等病理生理变化，抢救不及时常可危急生命。随着外科技术的不断提高，手术治疗在外伤性脾破裂患者的治疗中越来越普及，及时有效的手术治疗是挽救患者生命的重要手段，而术后全面细致的护理更是提高救治成功率及减少并发症的关键。本研究通过对我院近6年收治的经外科手术治疗的40例外伤性脾破裂患者的临床资料进行分析，进一步肯定了术后护理的重要性，现将分析所得术后护理体会介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2006年1月至2013年1月收治的外伤性脾破裂患者40例， 其中男36例，女4例， 年龄16～64 岁，平均（32.54±4.37）岁。致伤原因： 汽车撞伤30例， 高处坠伤2例，斗殴伤8例。合并症：合并颅内血肿的有2例，腰椎压缩性骨折1例，多脏器损伤5例。所有病例经临床病史、B超、CT、腹腔穿刺或手术确诊[2]。行全脾切除术29例，部分脾切除术5例，保留脾脏脾裂伤缝合术6例。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 一般护理 　　（1）术后正确体位及心电监护；（2）切口及引流管的护理；（3）饮食护理。 　　1.2.2 并发症的预防护理 　　（1）疼痛及褥疮 术后患者因手术创伤势必出现疼痛，在患者生命体征平稳的前提下，协助病人半卧位降低伤口张力以物理止痛，多于患者沟通交流，转移其注意力，指导患者深呼吸以缓解疼痛，若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的运行效果，指导病人及家属正确使用，若患者疼痛难耐，必要时遵医嘱使用止痛药物。 　　（2）术后再出血 脾破裂患者术后最危险的并发症便是术后再出血，脾脏出血丰富，相关文献表明，人体约1/3的血小板储存于脾脏[3]，故外伤性脾破裂患者术后凝血功能势必下降，加之该类患者常常合并其他脏器的创伤，因此术后应严密监测患者生命体征，如患者出现血压下降、面色苍白，四肢湿冷，心率120次/分时，应考虑到术后出血可能，即刻告知医生；密切关注引流管内液体的量、色、质，若患者引流液增多，颜色鲜红，亦应报告医生，随时准备抢救。 　　（3）感染 脾脏是人体重要的免疫器官，失脾后体内促吞噬肽及备解素水平降低， 致使吞噬细胞功能减弱， 机体免疫功能下降，易招致感染[3]，加之体内留置多根引流管，更易刺激机体，诱发感染，故护理人员应保持切口辅料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引流袋，保持引流通畅有效，定时更换引流袋，严格无菌操作，密切关注患者体温、脉搏及腹部情况，如术后三日体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有感染可能，及时告知医生，遵医嘱使用抗生素。 　　（4）创伤性肺炎 除了细致严格的无菌护理操作外，还应鼓励患者做深呼吸及有效咳嗽，术后早期加用氧气雾化吸入，借助氧气高速气流带动药液从吸管中上升，溶液与气流混合形成微粒，直接作用于咽部，充分播散至下呼吸道，从而稀释痰液，促痰排出，保持呼吸道畅通，减少肺部感染。 　　1.2.3 心理护理 　　外伤性脾破裂因其发生突然，病症危急，对患者所造成的创伤不仅是生理上的，更是心理上的，因此患者术后的心理护理亦至关重要。患者醒后应及时告知患者手术效果，使患者放松心情，安心接受术后治疗，接下来向患者耐心解释后续治疗中患者需配合及注意的事项，积极与患者及家属沟通，了解患者心理变化，消除患者消极情绪，鼓励患者振作精神，使患者心理上感觉舒畅，降低身体上的不适感，从而提高生活质量，促进疾病早日康复。 　　2 结果 　　本研究入选的40例外伤性脾破裂术后患者经临床全面细致的护理后，均康复出院，得到了满意的治疗效果。 　　3 讨论 　　脾脏是一个血供丰富、质脆的实质性器官，外伤暴力是非常容易使其破裂而引起内出血，脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，发生率很高，在30%左右，临床表现主要是以内出血和血液对腹膜引起的刺激为特征，伴有大量出血的为失血性，容易出现休克，病情很严重，需要及时抢救手术[4]，然而手术并不代表患者的康复，术后的治疗及护理对于患者的康复至关重要，故