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心理护理对临产妇阵痛及分娩影响 　　【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0354-01 　　【摘要】目的：通过对98例在产房待产的产妇进行心理护理，探讨心理护理对临产妇阵痛及分娩的影响 方法：选择2012年6月至2012年12月在我院进行分娩的产妇200例，实施分组护理，比较心理护理组与常规护理组的不同效果。结果：心理护理可显著减轻疼痛，缩短产程，降低剖宫产率，为自然分娩的顺利进行提供良好的保障。结论：了解临产妇心理状态，加强心理护理是助产人员的责任之一，也是提高产时护理质量的重要环节。而且心理护理方法简单，容易接受，值得在产科推广应用。 　　【关键词】心理护理 减轻疼痛 阴道分娩 剖宫产率 　　分娩期是妇女一生中最特殊的时期，而分娩疼痛是每一个产妇都要经历的不舒适的体验之一。在分娩过程中，产妇的心理状态与分娩疼痛、产程进展有着密切的关系。产程进展是否顺利往往随着心理状态的改变而变化，如产妇情绪紧张、恐惧、焦虑、烦躁都往往疼痛较重，尤其是初产妇，由于他们没有经验，对分娩知识缺乏，更容易产生这种心理，加之临产后阵痛的干扰，活动受限，对休息和饮食的影响，使体力消耗，很容易引起大脑皮层功能紊乱，导致神经活动和内分泌失调，从而导致宫宿乏力，产程延长和胎儿宫内窘迫危害母婴安全[1]。因此，做好分娩过程的心理护理对产妇能否顺利分娩及保障母婴健康有着重要的作用，为了探讨心理护理对临产妇阵痛及分娩的影响，现将我们的实验情况报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　2012年6月至2012年12月，在我科住院的初产妇，孕周37-41周，年龄22-30岁， 　　其中实施心理护理的产妇98例，（A组），常规护理的产妇102例（B组）进行对照。 　　两组产妇产痛情况比较见表1.产痛分级：Ⅰ级，孕妇感觉有不适，但无痛苦表情； Ⅱ级，孕妇感觉疼痛，但能仍受；Ⅲ级，孕妇感觉严重疼痛，伴有出汗、呻吟、躁动、面色改变；Ⅳ级，孕妇感觉剧烈疼痛，不能仍受或要求剖宫产。 　　1.2 心理护理方法 　　紧张状态是人或有机体在某种环境刺激下所产生一种适应环境的反应状态[2]。??营造安全、舒适、整洁的待产环境有利于消除孕妇的紧张心理，分娩室不是手术室，特别是待产室，布置得清静、淡雅、温馨，如放置一些花草和张贴一些具有温馨的图画。为产妇提供家庭式的待产室，必要时可让孕妇家人陪伴，克服孕妇紧张、恐惧的心理。同时助产人员面带微笑，友善诚恳地与产妇交流，运用肢体语言安抚产妇，握住产妇的手尽可能给于心理精神支持，使产妇感受到来自医务人员的关爱，对助产人员有一种信任感觉，从而有利于促进产程进展。 　　临产后，从产妇进入待产室，助产人员要全面了解产妇的基本情况，包括产妇的性格、文化程度、家庭状况、年龄、社会地位及孕产次等，尤其是要了解她们的心理状态。助产人员与产妇密切接触，态度和蔼、热情，检查时动作轻柔、熟练，观察产程主动细致，为产妇提供全程、优质、热情的服务。向产妇讲解自然分娩的益处及无指征剖宫产弊端，讲解各产程的生理变化和正常分娩过程。在产前、产时和产后给产妇以持续的生理上、心理上及情感上的支持，如第一产程时间，告诉产妇分娩是一种正常的生理过程，宫缩痛是正常的，给产妇讲解宫缩与疼痛的关系及其在产程进展中的意义，讲解宫缩时可以运用“拉玛泽呼吸”减痛法及按摩腰骶部减轻疼痛，切勿“大喊大叫”以免消耗体力，适时给产妇擦汗、喂水，鼓励进食，陪伴行走或自由体位活动，使产妇身体放松、情绪安静，适时地应用表扬、鼓励的语言，增强自信心，从而取得较好的镇痛效果。第二产程宫口开全至胎儿娩出阶段，教会产妇正确用力，配合宫缩运用屏气法增加腹压，怎样配合助产士用力或放松、张大口呼吸等，以避免造成母婴产伤。第三产程胎儿娩出至胎盘娩出，胎盘娩出前剥离出血告诉产妇是正常现象，如有伤口需要缝合时告诉产妇“给你缝几针，可能有点痛，我会尽量轻柔些”等。像家人一样与她们进行交流，关心她们的需要让她们了解自己产程的进展和胎儿情况，使整个产程变得轻松和谐，对产妇自然分娩起着重要的作用。 　　2 结果 　　有表1两组比较可看出孕妇感觉剧烈疼痛B 组为A组的12倍，实施心理护理可有效减轻分娩疼痛；表2两组比较可以看出剖宫产率A组比B组降低了22.6%，阴道分娩率上升28.1%，实施心理护理可降低剖宫产率，提高自然分娩率。 　　3 讨论 　　心理护理是通过护士的语言、态度、行为来完成的，护士良好的语言信息可以改善产妇内脏的调节功能，提高孕产妇疼痛阈值，消除紧张、恐惧、不安的心理，稳定情绪减轻疼痛。 　　通过对98例产妇采用心理护理，除5例不能耐受产痛而要求剖宫产，19例在产程进展中出现剖宫产指征而采取剖宫产外，74例均顺利