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某二甲医院剖宫产住院费用分析 　　【摘要】：目的：通过对剖宫产患者住院费用分析，找出影响住院费用的因素及剖宫产率高的原因，并提出合理控制患者住院费用的思路与对策。方法：用excel软件建立数据库进行数据整理后，用spss13.0软件进行数据分析。结果：剖宫产率逐年提高；医保覆盖率有所上升；住院费用的主要构成成分中手术费用、药品费用、诊疗费用占比重较大；住院天数对住院费用也有较大影响。结论：只有通过控制药品费用、缩短住院天数等才能够更好的控制患者住院费用，也只有通过改变收入结构医院才能更好地创造效益。 　　【关键词】： 剖宫产； 住院费用； 影响因素；对策 　　医疗费用的过快增长，给国家、单位和个人造成沉重的经济负担，近年来我国居民收入增长远远低于用于医疗消费支出，再加上政府投入不足，可以说医疗费用过高已成为制约居民利用卫生服务的主要原因，“看病贵、看病难”问题愈演愈烈[ ]。为了遏制快速增长的医疗卫生费用，相关部门纷纷采取按病种付费的结算管理办法，本文选择剖宫产这一单病种，围绕综合医院单病种费用及影响因素进行研究，以某二甲医院的剖宫产手术为例，对2012全年2276例出院患者医疗费用进行分析。结果表明，药物治疗、诊疗、手术室是支配住院费用的主要因素，因此，应该从控制药品费、治疗费、化验费、检查费出发来控制剖宫产手术患者住院费用的不合理增长。 　　1 研究对象与研究方法 　　1.1 研究对象 某二甲医院病案室、信息科2012全年2276例剖宫产病例。 　　1.2 研究方法 运用SPSS13.0进行统计分析其剖宫产率、费用支付类别、住院费用费用构成及各因素与住院费用之间的关系等，其中住院费用主要从药品费、材料费、手术费、床位费、护理费、其他费用等方面进行分析。 　　2 结果 　　2.1 剖宫产率变动：3年呈上升趋势，由2010年的65.71%上升到2012年的75.56%（见表1）。 　　2.2 剖宫产手术患者费用支付类别的情况：医保覆盖率较往年有一定幅度的提高；患者自付住院费用高于医保住院费用（见表2）。 　　2.3 运用统计软件SPSS13.0对多个因素的单因素分析发现年龄、手术时间、术前住院天数、住院天数???药品比例与住院费用呈正相关（见表3）。 　　2.4 住院费用主要包含以下几个方面：床位费、药品费、检查费、诊疗费、手术费、化验费、输氧费、护理费、其他等。各费用占比情况以医疗保险病人为例，见图1： 　　3 讨论 　　近年来，我国医疗费用一直处于高速增长的阶段，这无疑给患者带来了巨大的精神与经济压力。而对于医疗费用的控制要从全局出发，尽量能够控制无效或者效率低下的医疗费用，进而为广大患者提供高质量的医疗服务。 　　3.1 从表1可以看出剖宫产率逐年上升趋势，其原因主要包括以下几个方面： 　　3.1.1 孕妇及家庭方面因素： 　　第一，随着社会的发展，生活条件改善，医疗体系完善，剖宫产费用已不再成为经济负担，此成为部分产妇做出选择剖宫产分娩决定的一个重要组成因素； 　　第二，剖宫产是经腹壁切开子宫取出胎儿及附属物的手术，以前有着较为严格的适应症，但是近年来由于麻醉、手术技术的进步、胎儿监护技术的提高等各种社会因素的影响，患者愿意采取剖宫产手术[2]； 　　第三，部分家庭受封建迷信影响，要求孕妇选择良辰吉日分娩。 　　3.1.2 医源性因素： 　　第一，目前我国医患关系紧张，医患之间缺乏信任， 院方为减少难产等复杂的医疗纠纷，如果患方提出剖宫产要求，院方多部分让患者如愿； 　　第二，医务人员鉴于医疗压力，为减少医疗风险等原因放宽了剖宫产指征； 　　第三，同时由于医院过度追求经济利益也会导致剖宫产率的增加，这也在无形之中增加了患者的住院费用负担[3]。 　　3.2 从表2患者支付类别来看： 　　第一，产妇的医保覆盖率有一定幅度的提高，这说明了我国的医疗保险制度也逐步的深入人心； 　　第二，自费患者的人均费用与药品比例都稍高于医保患者，说明医院管理相对比较规范，医生没有出现道德风险[4]。以往研究中相同疾病医保患者的住院费用要高于自费患者，但此医院并没有因为病人由于享受低支付水平的医疗而出现过度医疗的现象。 　　3.3 从表3、图1住院费用与各因素之间的关系、住院费用的构成分析可以看出： 　　第一，手术费用、药品费用、诊疗费用占住院费用的比例较大。其中药品费用较高的原因主要有：居民的保健意识增强，物价上涨导致了医疗的成本提高；医院补偿机制不够完善，以药养医的情况还是相对普遍存在。 　　第二，产妇年龄的大小会影响到手术的质量与术后的恢复情况，术前住院天数、住院天数、手术时间、药品比例与住院费用都是呈正相关； 　　第三，住院天数对住院费用还是有相当的影响，住院天数越长，给住