第十章 结膜病1..ppt

第十章 结膜病 结膜是眼表一层薄而半透明的黏膜。起自睑缘，终止于角巩膜缘。分为睑结膜、球结膜和穹隆部结膜。 由于大部分结膜暴露于外界，所以容易遭受外部环境、理化因素的刺激和病原体的感染。因而结膜病是眼科常见病、多发病。结膜炎分类： 感染性 超急性 按病因 按病程 急性 非感染性 慢性 结膜病归属于中医学白睛病和胞睑病范畴。 白睛为五轮中之气轮，内应于肺、大肠。胞睑为五轮中之肉轮，内应于脾和胃。所以白睛病中医辨证主要从气轮、肉轮着手。 第一节 感染性结膜炎 一、 急性卡他性结膜炎 一、 急性卡他性结膜炎 (一) 概述 急性卡他性结膜炎是由细菌感染引起的急性细菌性结膜炎，俗称“红眼病”。多见于春秋季节，可散发，也可暴发流行。潜伏期短，发病急。双眼同时或先后发病。相当于西医学之暴风客热。 中医别名：暴风 暴风客热外障 暴发火眼 一、 急性卡他性结膜炎 （二）病因 1、西医： 细菌感染所致。常见致病菌为肺炎双球菌、柯—魏氏杆菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌等。 2、中医： 风热外袭—客留肺经—上犯白睛—暴风客热。 一、 急性卡他性结膜炎 （三）临床表现 1、自觉症状：患眼沙涩痒痛，羞明流泪，眵多粘稠。 2、眼部检查： ①眼脸红肿，结膜高度充血，甚者球结膜水肿。 ②分泌物多而粘稠。 ③儿童或见睑结膜有灰白色假膜（伪膜）。 一、 急性卡他性结膜炎 （三）临床表现 3、实验室及特殊检查 眼分泌物涂片及细菌分离培养可发现病原菌。 结膜上皮刮片可见多形核白细胞增多。 第一节 急性卡他性结膜炎 （四）治疗 1、外治 （1）点眼药：点用抗生素眼药水、熊胆眼药水 （2）洗眼法：①中药清热解毒之剂煎水过滤 ②生理盐水 ③3%硼酸溶液 一、 急性卡他性结膜炎 （四）治疗 1、辨证论治 （1）风重于热——疏风清热——银翘散 （2）热重于风——清热疏风 ——①泻肺饮 ②凉膈连翘散 （3）风热并重——疏风清热，表里双解 ——防风通圣散 一、 急性卡他性结膜炎 3、其他治法 （1）中成药：黄连上清丸 炎必克胶囊 银翘解毒丸 熊胆胶囊 （2）针剌治疗：耳尖放血疗法 一、 急性卡他性结膜炎 （五）禁忌 本病严禁包眼。 二、 慢性结膜炎 二、 慢性结膜炎 （一）概述 慢性结膜炎是各种原因引起的结膜慢性慢性炎症。多为双眼发病，以眼干涩不舒，轻度的结膜充血和少量的粘性分泌物为特征。归属于中医学白涩症、赤丝虬脉、赤丝乱脉范畴。 二、 慢性结膜炎 （二）病因 1、西医 （1）感染性：急性细菌性结膜炎不愈而转为慢性。 （2）非感染因素：以风、沙、烟尘理化刺激为主。 二、 慢性结膜炎 （二）病因 2、中医 二、 慢性结膜炎 （三）临床表现 1、自觉症状：患眼干涩不爽，眨目频频，或轻度畏光，灼热微痒。 2、眼部检查： ①结膜轻度充血，或不充血。 ②或伴有角膜点状混浊，2%荧光素染色阳性。 二、 慢性结膜炎 （四）治疗 1、外治 点用润舒等抗生素眼药水，珍珠明目滴眼液。 2、辨证诊治 （1）肺经风热—疏风清热—桑白皮汤 （2）肺卫湿热—清热利湿—三仁汤 （3）阴虚火旺—滋养降火—知柏地黄丸 三、超急性结膜炎 三、 超急性结膜炎 （一）概述 超急性结膜炎包括淋菌性和奈瑟脑膜炎球菌性结膜炎，是一种以发病急剧，眼睑高度红肿，眵多如脓，易引起角膜溃疡、穿孔为主要特征的眼病，传染性极强、破坏性极大。淋菌性结膜炎多见。相当于中医学之脓漏眼。 三、 超急性结膜炎 （二）病因 1、西医 大部分为淋球菌感染所致。 ①? 新生儿由母体产道感染。 ②?成人多为自身感染或他人尿道分泌物传染。 三、 超急性结膜炎 （二）病因 2、中医 三、 超急性结膜炎 （三）临床表现 1、自觉症状：患眼灼热疼痛，羞明流泪，眵多似脓 2、眼部检查 ①眼睑高度红肿。 ②结膜高度充血，球结膜水肿，甚者突出睑外。 ③有大量粘性和脓性分泌物。