甲状腺功能亢进症(广东省人民医院内分泌科.pptVIP

甲状腺功能亢进症 广东省人民医院内分泌科 杨华章 定义和分类 甲状腺激素过多导致机体代谢过高的常见内分泌病。 弥漫性甲状腺肿伴甲亢。最常见的类型 （毒性弥漫性甲状腺肿、Graves病或Basedow病） 结节性甲状腺肿伴甲亢 碘甲亢 其它类型均属罕见 Graves病病因 遗传 精神神经因素 自身免疫因素 Graves病发病机制 伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫疾病 TH受体自身抗体（TRAb: TSAb, TBAb） TSAb的免疫学来源和本质 TSH受体自身抗体 TSH自身抗体的抗独特型抗体 临床表现 1. 甲状腺激素过多和肾上腺素能活动增强的表现 怕热多汗，皮肤温暖湿润，体重锐减，疲乏无力等高代谢症群。 急躁紧张、失眠；多言多动，舌、手细颤等精神、神经系统症群。 心悸、活动后气促，心动过速，多数有早搏，心律失常，房纤等心血管系统症候群。 食欲亢进，食多而消瘦等消化系统症群。 临床表现 2. 不同程度的甲状腺肿大 多数呈弥漫性甲状腺肿；少数呈结节性肿大，个别则无明显甲状腺肿大，在甲状腺部位可有血管震颤和杂音。 3. 不同程度的眼征 眼裂增宽，瞬眼少、凝视、上睑挛缩，向下看时露出巩膜上缘，多呈良性突眼，突眼度16mm ，少数病员表现为浸润性突眼，突眼度18mm，个别则无明显眼征。 临床表现 4.