走罐疗法治疗斑块型银屑病.pptVIP

排除标准 1、妊娠或哺乳期妇女； 2、近2周内服用过类固醇药物和/或免疫抑制剂类药物、或1周内服过维甲酸类药物或外用过类固醇制剂； 3、合并有心脑血管、肝、肾和造血系统、免疫系统等严重原发性疾病者； 4、患有精神疾病，不具备自主能力者； 5、对本品过敏或不耐受者； 6、任何病史，据研究者判断可能干扰试验结果或增加患者风险。 7、中医辩证属血热型。 符合以上任一条件者即被排除。 观察指标 1、安全性指标：血常规、尿常规、肝功、肾功、心电图。 2、疗效性观察指标： ①银屑病皮损面积-严重性指数(PASI)。 ②采用高频B超对患者进行治疗前后皮损浸润程度的检测，检测治疗前后皮损表皮、真皮以及正常表皮、真皮的厚度。 ③缓解时间长短 疗效判定标准 参考《中药新药临床研究指导原则》的疗效判定标准 1、主症评分标准 2、疗效评定标准：临床痊愈:积分下降率≥95％。显效：积分下降率≥70％，95％。有效：积分下降率≥30％，70％。无效：达不到有效标准者。以临床痊愈和显效的例数合计为总有效率。 对所有患者进行4周、8周时疗效观察，根据PASI积分的下降来比较各组效果，每组4周及8周时的疗效对比。 拟解决的关键科学问题 1走罐疗法是将“单罐”吸力和“滑动摩擦力”相结合作用于人体皮肤。因此，走罐的速度、频率、密度（面积），控制“合力”的大小、方向、作用点，是课题的关键问题。实施前先制定基本操作规范，并进行操作者培训，使每位操作者在统一的标准下实施操作并进行日常监督。 2.制定详细的观察表格，记录每次操作后的皮损及症状变化，寻找作用点、适宜的频率、速度。 3.课题的实施必须由主治医师以上医师负责，保证信息数据的准确可信。 创新点及可能获得的成果和知识产权： 1.我科将走罐疗法应用于治疗斑块型银屑病这一皮肤科的顽疾。充分发挥走罐疗法无创、无副作用的简、便、廉、验的中医特色治疗优势。 2.探索治疗斑块型银屑病的中医外治的新方法，将走罐疗法应用于斑块型银屑病的治疗，将其优势及特点充分发挥的大胆创新。 3.研究走罐疗法治疗斑块型银屑病，并制定出技术操作规范，申报成果，并进行临床推广应用。 年进度安排及考核指标 2010年1月-2010年6月 收集病例不少于60例斑块型银屑病病例，并进行走罐疗法治疗斑块型银屑病有效性研究，得出结论，撰写论文1-2篇。2009年5月我院承办的“中医、中西医结合治疗银屑病临床研究新进展高级研修班”中交流走罐治疗斑块型银屑病的操作技术，及临床疗效观察经验。 2010年7月-2010年12月 明确中医走罐外治方法治疗斑块型银屑病的疗效，并对其有效性、安全性进行评价得出结论，撰写论文1-2篇。 2011年1月-2011年12月 对走罐外治方法进行评价，进行斑块型银屑病中医外治技术临床操作规范化研究。得出结论，撰写论文2-3篇。 走罐疗法治疗斑块型银屑病临床疗效观察 立项依据 银屑病（Psoriasis）是皮肤科常见的一种原因不明的有特征性红斑、丘疹、鳞屑的常见慢性皮肤病，是困扰全球的医学难题，仍属于难治性疾病。我国总的患病人数约为300万，据专家估计，每年以10万人迅速递增，国内目前患病率为0.123%。银屑病的病因未明，发病机制复杂，目前尚无良好的预防和治疗方法。并且内服及外用药物有较多副作用，病情难愈，复发率极高。为银屑病提供较好治疗方案以提高银屑病患者生活质量，是目前人们需要解决的问题。 斑块型银屑病是银屑病中较为难治的一种类型，多由病史较长，或治疗不当，反复刺激引起，其皮损较厚，浸润较深，常伴瘙痒，治疗困难，内服及外用药物有较多副作用，且病情反复，对患者生理、心理、社会等方面造成严重的影响，降低患者生活质量，给患者带来极大的痛苦。由于本病反复发作，需长期治疗，给患者带来沉重的经济负担。为此，提供简、便、廉、验的方案治疗斑块型银屑病是目前凾待解决的问题。 斑块型银屑病的皮损特点，面积从硬币至手掌大小不等浸润性红斑疹，上覆较厚银白色鳞屑，病程较长，易反复发作。其确切发病机制迄今未明，一般认为与遗传、感染、代谢障碍、精神神经因素、免疫异常、药物、环境、气候等因素有关。 祖国医学对银屑病病因病机的认识和治疗有着悠久的历史，中医学称为“干癣”、“松皮癣”、“蛇虱”、“蛇风”、“白壳疮”、“白疕”等，治疗上采用“清热凉血法”、“养血解毒法”、“养血润肤法”、“活血化瘀法”等。还有很多学者结合临床提出银屑病从肺论治、从毒论治、从痹论治、从脾肾论治等学术观点。 通过对近十年中医治疗银屑病现状的回顾,可以清楚地看到中医治疗银屑病的优势,中医治疗银屑病总有效率为78%~98%,复发率