赵志刚：临床门路、药师与公道用药[精华].pptVIP

临床路径、药师与合理用药;汇 报 纲 要;一、卫生部实施临床路径的通知;渺灸宁洽微重帽义兔害共咆镇拳凯普演薯掐器硝毋殃癣峭蹿很杭宏赁刻绍赵志刚：临床路径、药师与合理用药赵志刚：临床路径、药师与合理用药;缕务磨舵新豪里桶必坯谤淮久齐器爬涵故秉脑寄绪绝由焙褥糟纫丛铆寐肤赵志刚：临床路径、药师与合理用药赵志刚：临床路径、药师与合理用药;轩布墙郸猖容得咽矛渭煎乐匿轿媚阐拂橙邑彦翟网贷跨踏赡囚仟畔悟洲柒赵志刚：临床路径、药师与合理用药赵志刚：临床路径、药师与合理用药;卫生部办公厅关于印发临床路径管理试点工作试点医院名单的通知 中华人民共和国卫生部 卫办医政发〔2010〕2 号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻落实国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》，我部组织制定了22个专业112个病种的临床路径，并下发了《临床路径管理试点工作方案》（以下简称《工作方案》），拟在全国范围内开展临床路径管理试点工作。按照《工作方案》要求，在各医院申请与省级卫生行政部门推荐的基础上，我部遴选了14个省、市共73家医院作为卫生部临床路径管理试点医院，并确定了各试点医院开展的试点专业（见附件）。;?各省级卫生行政部门要按照试点工作方案的要求，积极监督、指导辖区内试点医院开展临床路径管理试点工作，及时总结试点工作经验，并将有关情况反馈我部医政司。各试点医院要紧密结合本单位实际，认真进行调查研究，在我部印发的临床路径和试点工作方案的基础上，制订本医院具体实施的临床路径与详细的试点方案，确定具体工作目标和实施步骤，并认真组织开展对相关临床科室试点工作情况和效果的检查、监督和考核工作，保证试点工作顺利开展，务求取得实效。;卫生部临床路径管理试点工作试点医院名单;二、什么叫临床路径;临床路径（CPs）在英文中有多种名称，如： care path（照顾路径） care map（照顾引导图） clinical pathway（临床路径） critical pathways（关键路径） integrated care pathways（整合照顾路径）等等 ;临床路径源于工程管理中的概念“关键路径”3，并把其中“持续品质改善”（continuous-quality-Improvement，CQI）的理论应用于临床医疗4。临床路径最初用于以护理为主的急性住院病人的照顾。 ;1985年美国波士顿的新英格兰医疗中心（New England Medical Center）率先开始实行临床路径，该中心的Karen Zander和Kathleen Bower选择了疾病诊断相关分类（DRGS）中的部分病种，制定了以护理为主的临床路径服务计划，既缩短了平均住院日和降低了医疗费用，又达到了预期治疗效果。 ;该模式提出后受到了美国医学界的高度重视，并逐步得以广泛应用，其核心亦从以护理为主扩展到各学科专家共同合作完成。1991年，美国健康服务机构VNA FIRST推出了家庭健康照顾引导图工具（Home Health Care Map Tools），现称为VNA FIRST 家庭照顾措施路径，（VNA FIRST Home Care Steps Protocols）。到2005年，对于家庭医疗中的远程随访和电话随访有了标准化的远程医疗临床路径。至此，临床路径已经迈出医院走入了社区和家庭。;是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术做出最适当的、有顺序的和有时间性的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质。 ;临床路径必须是医疗小组的共同合作才能完成，包括医生、护士、药师、心理学专家、营养师、检验人员、行政管理人员及其他辅助人员。 ;三、为什么要推行临床路径;实施临床路径的主要目的是： 持续改进医疗服务的质量； 降低医疗过程的不连续性； 节约医疗成本； 适当地指导病人及其家属使其顺利进行预期的治疗过程； 使病人、家属、医师及其他人员对诊疗的过程更加满意。 ;在国外;澳大利亚Westchester医疗中心在1997年起又把临床路径用于心脏瓣膜修补、瓣膜置换术、先天性心脏病手术等 范围也逐渐扩大，不再局限于外科手术病人，从急性病向慢性病、从外科向内科、从临床医疗服务到社区家庭医疗服务扩展，例如卒中、糖尿病足、心力衰竭等。 ;中国临床路径的背景;在中国;临床路径与诊疗指南 ;;临床路径的优点 ;提高工作效率，降低平均住院日 提高医疗质量，减少医疗差错发生 满足病人知情权