原创力文档- 1、本文档共7页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
床垫上训练对腰椎骨折术后患者腰痛疗效影响
床垫上训练对腰椎骨折术后患者腰痛疗效影响
【摘 要】目的：观察床垫上训练对腰椎骨折术后患者腰痛的临床疗效。方法：39例患者不完全随即分为两组，其中治疗组17例以体位转移训练治疗，对照组22例以健康教育，治疗20次后评定治疗效果。结果：治疗组的总有效率优于对照组（P
【关键词】体位转移；腰椎骨折；术后；腰痛
腰椎活动范围大，活动方向广，负重大因而外伤后最易引起骨折。由高处坠下，足或臀部着地，地面的反冲力与自身重量二力相交在脊柱活动幅度最大的部位，使脊柱前缘造成压缩性骨折，如果椎体压缩性骨折，如果椎体压缩程度太大，会引起关节突部脱位。前者为稳定性骨折，后者为不稳定性骨折[1]。
作者自2013年7月至11月在解放军533医院创伤外科实习期间，运用体位转移训练技术对腰椎骨折切开复位椎弓钉棒系统内固定+减压术后患者进行康复治疗，对患者术后腰痛有明显的临床疗效，今报道如下：
1 临床资料：
1.1 一般资料：39例患者均来自创伤外科住院病区，按就诊顺序不完全随机分为治疗组和对照组，一般资料经统计学处理（P0.05）无显著性差异，具体见如下附表1：
1.2诊断标准[2]：
1.2.1有明显外伤史。
1.2.2压痛，畸形，功能障碍，严重者可合并脊髓损伤。
1.2.3X线正、侧、斜位摄片检查可明确骨折部位及类型。
1.2.4根据Oswestry腰椎功能障碍评价表得45—50分者[3]。
1.3排除标准：
1.3.1老年腰椎压缩性骨折患者。
1.3.2腰椎骨折合并完全性脊髓损伤。
2 治疗方法：
2.1术后常规药物治疗：
促进骨折愈合，营养神经，活血化瘀，改善循环，对症支持等常规用药。
2.2床垫上转移训练[4]【5]：
2.2.1床上卧位撑起运动：患者仰卧位，操作者帮助患者双膝屈曲90°，双肘尖置于床面，以枕部、双肘和双足为着力点，将脊柱缓慢向上抬起一定的高度，同时维持一定时间后，缓慢将脊柱落于床面，连续重复10-20次，以不出现疼痛或患者能够忍受疼痛为度。
2.2.2床上卧位移动：患者仰卧，双腿屈曲，双脚平放在床上。操作者一手将患膝下压，另一手扶持患者臀部，嘱患者抬臀，并向一侧移动，然后患者移动肩部使身体成直线。患者也可采用此动作，向床头或床尾移动。
2.2.3床上坐位撑起运动：患者在床上取伸膝位，身体前倾，两手掌平放在床上，手下可用物品稍垫起，肘伸直，用力撑起，使臀部抬离床，继而做前后或左右移动。
2.2.4床上坐位移动：患者取坐位，双手交叉前伸，在操作者的帮助下，把重心转移到一侧臀部。一侧负重，对侧向前或向后移动，犹如患者用臀部行走。操作者站在一侧侧，把住患者的大转子部位，帮助患者转移重心以促进“行走”动作。患者也可采用此动作，向左或右横向移动。
2.3健康教育：内容同床垫上转移训练。
两组在术后常规用药治疗的基础上，病情稳定后治疗组运用床垫上转移训练，每周训练5天，共治疗20天；对照组运用健康教育，每周教育1次，共教育4次。
3 治疗效果：
3.1疗效评定[3]
（1）治愈：根据Oswestry腰椎功能障碍评价表得0-5分者。
（2）显效：根据Oswestry腰椎功能障碍评价表得6-25分者。
（3）有效：根据Oswestry腰椎功能障碍评价表得26-45分者。
（4）无效：根据Oswestry腰椎功能障碍评价表得46-50分者。
3.2疗效分析：见如下附表2
4 讨论
骨折术后由于组织的切割使伤害性感受器被激动，疼痛程度受到伤口大小的影响，切口大所激动的伤害感受器多，疼痛重；若切口波及或操作的神经纤维节段多，受到的影响也较大。筋膜及肌膜主要影响到压力感受器，筋膜紧张时常可有一种特殊的疼痛感觉，特别是组织的肿胀时尤为明显，紧张越明显疼痛感觉也越显著，手术缝合时常使筋膜略有重叠而紧张也常是疼痛发生的原因之一。除本身可引起疼痛外，还可导致肌肉痉挛，影响到肌梭的紧张而引起疼痛。[6]
组织损伤及炎症时释放的P物质（SP）、缓激钛、5-羟色胺、前列腺素等物质都可以使游离神经末梢受激惹，是引起疼痛发生及持续化的重要原因 [7]。
损伤区及其周围的一些血管的痉挛，可导致损伤区继发缺血坏死范围扩大，因损伤而导致血管损伤部位的血栓的蔓延，或由于创伤后水肿或间质性出血而压迫血管而造成的血流瘀滞和血栓，也同样导致炎症范围的扩大。所有损伤均导致损伤部位及其周围组织的炎症反应。在炎症反应的过程中，有胺类、肽类等物质的释放，这些物质均是致痛物质，可导致临床出现疼痛症状[8]。
对腰椎骨折并不完全脊髓损伤内固定术后患者早期进行床垫上转移训练，对不完全
文档评论（0）