单一来源采购申请表-北京邮电大学资产管理处.DOCVIP

北京邮电大学仪器设备及服务采用单一来源方式采购申请表 申请单位 采购项目名称 采购数量（台/套） 采购预算金额 经费名称 是否进口 □是 □否 经费卡号 经费来源 □横向经费 □纵向经费 □学校经费 □其他： 购置理由： 所需技术参数及指标要求： 对供应商的资质要求、售后服务、保修要求： 采用单一来源的理由、采购预算的合理性、和市场调研情况： 唯一供应商 名称 地址 项目负责人 意见 本人郑重承诺：以上内容属实，本项目符合“只能从唯一供应商处采购的”规定，且本人及项目相关人员与供应商没有利害关系。 签字： 日期： 二级单位领导意见 上述内容属实，同意采用单一来源方式采购。 签字： 日期： 财务处经费 核实 填表要求： 符合政府采购法第三十一条规定“只能从唯一供应商处采购的”的情况，申请单一来源采购，需填写此表并进行不少于三位专家论证，形成单位会商意见后，报学校审批。 北京邮电大学仪器设备及服务采用单一来源方式采购 专家论证意见 申请单位 采购项目名称 采购预算金额 专家论证意见 专家姓名： 专家所在单位： 职称/职务： 专家联系电话： 专家身份证号： 专家签字： 日期： 填表要求： 专家应为熟悉购置产品技术的专家。 专家论证意见中应当载明专家姓名、工作单位、职称、联系电话和身份证号码。 专家不能与论证项目有直接利害关系，不能是本单位或者潜在供应商及其关联单位的工作人员。 专家论证意见主要包括产品技术性能分析，阐述符合单一来源采购的原因，并以文字形式载明供应商名称及地址信息。 专家论证意见应当完整、清晰和明确,意见不明确或者含混不清的，属于无效意见，不作为审核依据。 北京邮电大学仪器设备及服务采用单一来源方式采购 专家论证意见 申请单位 采购项目名称 采购预算金额 专家论证意见 专家姓名： 专家所在单位： 职称/职务： 专家联系电话： 专家身份证号： 专家签字： 日期： 填表要求： 专家应为熟悉购置产品技术的专家。 专家论证意见中应当载明专家姓名、工作单位、职称、联系电话和身份证号码。 专家不能与论证项目有直接利害关系，不能是本单位或者潜在供应商及其关联单位的工作人员。 专家论证意见主要包括产品技术性能分析，阐述符合单一来源采购的原因，并以文字形式载明供应商名称及地址信息。 专家论证意见应当完整、清晰和明确,意见不明确或者含混不清的，属于无效意见，不作为审核依据。 北京邮电大学仪器设备及服务采用单一来源方式采购 专家论证意见 申请单位 采购项目名称 采购预算金额 专家论证意见 专家姓名： 专家所在单位： 职称/职务： 专家联系电话： 专家身份证号： 专家签字： 日期： 填表要求： 专家应为熟悉购置产品技术的专家。 专家论证意见中应当载明专家姓名、工作单位、职称、联系电话和身份证号码。 专家不能与论证项目有直接利害关系，不能是本单位或者潜在供应商及其关联单位的工作人员。 专家论证意见主要包括产品技术性能分析，阐述符合单一来源采购的原因，并以文字形式载明供应商名称及地址信息。 专家论证意见应当完整、清晰和明确,意见不明确或者含混不清的，属于无效意见，不作为审核依据。 北京邮电大学XXX学院XXX项目单一来源公 根据《中华人民共和国政府采购法》等有关规定，现对北京邮电大学XXX学院XXX项目 项目名称： 北京邮电大学XXX学院XXX项目 项目负责人：XXX 项目联系电话：XXX ?三、采购人联系方式： 采购人：北京邮电大学 采购人地址：北京市西土城路10号 采购人联系方式 四、拟采购的货物或者服务的说明: 北京邮电大学XXX学院XXX项目 XXX 万元（人民币） 六、采用单一来源采购方式的原因及相关说明:??????? XXX XXX 七、专家组论证意见:??????? 经XXX、XXX、XXX专家论证，专家组认为本项目符合《中华人民共和国政府采购法》第三十一条关于单一来源采购方式的规定。 论证专家: XXX、XXX、XXX 八、拟定的唯一供应商名称及其地址： 名称：XXX 地址：XXX 九、单位会商意见： XX年XX月XX日，北京邮电大学就XXX学院XXX项目 与会领导: 所在二级单位领导、财务处、审计处、科研院/教务处、资产处、项目负责人等。 十、其它补充事宜 征求