广医临药复习总结.docVIP

第一章（1）临床药理学的研究内容 ：1、药效学研究2、药动学与生物利用度研究 3、毒理学研究4、临床试验5、药物相互作用研究 （2）临床药理学药效学研究目的：1、确定人体的治疗剂量，以便在每个病人身上能得到最大的疗效和最少的副作用；2、观察剂量、疗程和不同给药途径与疗效之间的关系。 生物利用度: 是药物吸收速度与程度的一种量度。生物利用度可通过测定药物进入身血液循环的相对量表示吸收程度，用血药浓度以及达峰的时间表示吸收速度。 第三章（1）TDM的定义及临床意义：在药代动力学原理的指导下，通过灵敏的测试技术测定血液或其它体液中的药物浓度，获取有关药动学参数，设计或调整给药方案，以保证药物治疗的有效性和安全性。从而达到最佳治疗疗效，同时尽量减轻或避免药物不良反应的发生。 意义：1、使给药方案个体化 2、诊断和处理药物过量中毒 3、进行临床药代动力学和药效学的研究，探讨新药的给药方案 4、节省患者治疗时间，提高治疗成功率 5、降低治疗费用 6、避免法律纠纷 （2）治疗方案的调整（根据血药浓度调整剂量）： 对大多药物而言，药理作用的强弱和持续时间，与药物的受体部位的浓度呈正比。血液中的药物浓度间接反映了药物在受体部位的浓度。临床在对患者采用个体和治疗时，应对患者的病情变化、机体状态，原发病与合并症的情况、药物的作用特点等各个方面进行综合分析，在此基础上参考血浓度测定结果，才能对是否需要调整治疗方案作出判断。 第四章药物作用：是指药物对机体的初始作用。 药理效应：药物作用的结果，是机体反应的表现。（通过机体固有的生理、生化功能的影响） 药物作用的选择性：药物在适当的剂量时仅对某一个或少数几个器官或组织作用强，而对其他的器官或组织作用弱或没有作用，称为药物作用的选择性。 （选择性也与用药剂量密切相关。较小剂量时，药物表现较高的选择性；随着药量加大，作用范围也扩大。） 药物作用的两重性：1、治疗作用，凡符合用药目的的药物作用称为治疗作用。2、不良反应：（1）副作用（2）毒性反应（3）后遗反应（4）停药反应（5）变态反应（6）特异质反应 量效关系：药物效应强弱与其剂量大小或浓度高低之间的关系。 量效曲线：以药物的剂量或浓度为横坐标，以药物效应为纵坐标作图可得量效曲线图。 多数药物在一定范围内当药物剂量增大时其作用强度也增强。 四种信息：最小有效量或浓度、最大效应、半最大效应浓度、效价强度 治疗指数：药物LD50／KD50比值，半数致死量/半数有效量，通常以来衡量药物的安全性。 时效关系：用药之后随着时间的推移，药物作用有一动态变化的过程。 时效曲线：一次用药之后相隔不同时间测定药物效应，以时间为横座标、药物效应强度为纵座标作图，即得到时效曲线。 曲线图可得到的信息：1.起效时间2.最大效应时间3.疗效维持时间 4.作用残留时间 药物蓄积：在前次给药的药物尚未完全消除时即作第二次给药，就会产生药物蓄积 受体：存在于细胞膜、胞浆或细胞核内的大分子蛋白质具有特异性介导细胞信号转导的功能。 配体：能与受体结构互补并能与受体结合的物质 内在活性：配体与受体结合成复合物后激发相应生理效应的能力 激动药：有内在活性的配体 拮抗药：没有内在活性的配体与受体结合后不能激发生理效应，反会妨碍受体激动药的作用这类配体叫做受体拮抗药。 减敏现象：受体在与激动药结合而产生生理效应的过程中，本身也可发生一定改变。其中最重要的一点就是：受体对激动药的敏感性降低 储备受体：受体总数是超过最大效应时需被占领的受体数的。多余的受体称为储备受体 沉默受体：阈值以下的被占领受体被称为沉默受体 受体的类型：G-蛋白偶联受体、离子通道型受体、具有酪氨酸激酶、细胞受体。 第五章 联合用药：同时或先后序贯使用两种或两种以上的药物。 药物相互作用： 联合用药时一种药物的作用受其他药物的影响而发生改变，其结果可以使药效加强或不良反应减轻，也可使药效减弱或失效或毒性增加，甚至出现单独应用一种药时所没有的毒性作用。 意义：提高药物的疗效、减少药物的某些副作用、延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生 协同作用：联合应用药后原有作用或毒性增加。包括相加、增强、增敏作用。 拮抗作用：两药联合用后原有作用或毒性减弱。 配伍禁忌 1、理化禁忌指不同药物放在同一介质中发生不利的理化反应，此情况不反对分开使用药物。 2、药理禁忌指药物进入机体后发生拮抗的作用。药理禁忌不管分开还是合起来都不能应用。 拮抗作用的分类：生理性拮抗作用、药理性拮抗作用、生化性拮抗作用、化学性拮抗作用。 药物相互作用引起的严重不良反应：高血压危象、严重低血压反应、心律失常 、出血 、呼吸抑制 、低血糖反应 、严重骨髓抑制 、听力障碍 第六章 药品：指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者