病例分析：颅内转移性黑色素瘤1例.pptxVIP

颅内转移性黑色素瘤1例 颅内黑色素瘤是中枢神经系统极为罕见的恶性肿瘤，由于本病恶性程度高，临床表现无特殊性，容易误诊，预后不佳，多数患者在出现神经系统症状后半年内死亡。本文回顾性分析1例经病理证实的颅内转移性黑色素瘤患者的临床资料，并结合文献分析如下。 病例资料 患者，男性，57岁，因“头痛、言语困难半个月”入院，患者于入院前半个月在无明显诱因下开始出现头痛，吐字费力、言语表达困难，症状逐渐加重并出现右侧肢体乏力，遂就诊我院。既往两年前因右侧足跟部肿物在当地医院行手术治疗，术后病理证实为皮肤恶性黑色素瘤，术后未行放化疗，半年前足跟部肿物复发伴皮肤破溃，未予重视。 入院查体 神志清楚，能正确对答，但发音障碍，找词困难，右侧腹股沟区、小腿、大腿内侧可触及数十个大小不等的肿大淋巴结，最大者直径约3 cm，边界不清、质地偏硬、活动度差，压痛明显，右侧足跟部可见范围约5 cm×5 cm×4 cm的肿物，局部有黑色素沉着，中央可见范围约1 cm×1.5 cm皮肤破溃，四肢肌张力正常，右侧肢体肌力III级，左侧肢体肌力V级，病理征阴性。 颅脑CT示： 左侧额颞叶可见类圆形高密度影，周围有环状低密度水肿带，中线结构居中，考虑为出血性改变（亚急性期）（图1），脑MRI示：左侧额颞叶可见3.5 cm×4 cm×4 cm类圆形占位，T1呈高信号，T2呈低信号，增强扫描病灶呈现程度不等的强化，其结